針對(duì)兒科醫(yī)生缺口大問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，將深化醫(yī)教協(xié)同改革，支持高校設(shè)立兒科學(xué)專業(yè)。 “十三五”期間，將兒科年度招收計(jì)劃由每年4000人提高到5000人。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委同時(shí)表示，在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)深化醫(yī)改中調(diào)整兒科醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，建立符合兒科特點(diǎn)的人事薪酬制度。（2月25日《新京報(bào)》）

受傳統(tǒng)兒科學(xué)專業(yè)調(diào)整的影響，以及“全面二孩”落地執(zhí)行的壓力倒逼，在未來(lái)幾年內(nèi)，我國(guó)兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀將會(huì)更加凸顯，而由之衍生出來(lái)的各類(lèi)社會(huì)問(wèn)題也必定更加突出。此般現(xiàn)實(shí)下，到底該怎樣打破兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)實(shí)怪圈，又該以怎樣的措施來(lái)調(diào)和兒科醫(yī)生供需失衡的尷尬，便理所當(dāng)然的成了當(dāng)下各部門(mén)需要正視和亟待解決的問(wèn)題。

就衛(wèi)計(jì)委與教育部目前對(duì)公眾的公開(kāi)回應(yīng)看，對(duì)這一問(wèn)題的解決路徑大抵遵循著兩條思路：一是在人才培養(yǎng)上下足功夫，并以此為“開(kāi)源”路徑，堵住兒科醫(yī)生的巨大缺口；二是通過(guò)深化的醫(yī)療改革以及合理的人事薪酬制度，來(lái)破解兒科醫(yī)生多年來(lái)付出與得到極不對(duì)等的局面。可能在很多人看來(lái)，兒科醫(yī)生緊缺，其根在這些年人才培養(yǎng)的斷代，因此“開(kāi)源”要比相應(yīng)的醫(yī)療制度改革更重要。

這其實(shí)是一種極其錯(cuò)誤的思維。因?yàn)閮嚎漆t(yī)生短缺暴露出來(lái)的問(wèn)題，數(shù)量上的緊缺只是表象，其本質(zhì)上卻是這一群體的利益并沒(méi)有得到較好保護(hù)的沉痛現(xiàn)實(shí)。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，平均每年每家醫(yī)院都有兩名兒科醫(yī)生離開(kāi)工作崗位，兒科醫(yī)生的離職率要比其它科室高出許多。一面是亟待兒科醫(yī)生大量加入的需求缺口，另一面卻是大批兒科醫(yī)生離開(kāi)這個(gè)崗位的現(xiàn)實(shí)反差，這對(duì)比中凸顯出來(lái)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，其實(shí)才是在為兒科醫(yī)生“開(kāi)源”外，更該引起重視的。

這樣的問(wèn)題其首先體現(xiàn)在高強(qiáng)度的工作壓力上。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的一組數(shù)據(jù)顯示，北京兒童醫(yī)院在最繁忙的時(shí)候平均一天接待4000名兒科門(mén)診病人，但兒科門(mén)診只有40—50名醫(yī)生，故每位醫(yī)生每天大約要接診80—100名患病兒童。但高強(qiáng)度的工作壓力，卻并沒(méi)有換來(lái)高收益的個(gè)人回報(bào)。由于兒科患兒特殊的生理機(jī)制，其不管是在用藥上、還是相關(guān)檢查上，其消耗的醫(yī)療資源都難以和成人相比較，而在當(dāng)下的醫(yī)院營(yíng)利模式中，這必將導(dǎo)致兒科醫(yī)生個(gè)人效益難以和其它科室“媲美”。

與收益“捉襟見(jiàn)肘”“交相輝映”的是，患者家長(zhǎng)與醫(yī)生日漸凸顯出來(lái)的矛盾使得不少兒科醫(yī)生在面對(duì)這個(gè)職業(yè)時(shí)只能“望而卻步”。一些家長(zhǎng)完全不顧疾病醫(yī)治的基本規(guī)律，不顧患者是兒童這一特殊群體的特征（語(yǔ)言交流上、病類(lèi)分科上），一旦醫(yī)生的診治沒(méi)有達(dá)到自己預(yù)想的結(jié)果，便對(duì)醫(yī)生提出諸多過(guò)分的要求，甚至動(dòng)用暴力。這極不友善的醫(yī)患關(guān)系格局，必然會(huì)加劇二者之間的惡性循環(huán)，使得醫(yī)患之間的鴻溝越來(lái)越大，兒科醫(yī)生“甩手”不干的現(xiàn)象也越來(lái)越多。

事實(shí)上，也正是這些年我們?cè)趦嚎漆t(yī)生培養(yǎng)機(jī)制上的滯后，中游醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步惡化，以及下游醫(yī)生收益及激勵(lì)機(jī)制的長(zhǎng)期失衡，才導(dǎo)致了兒科醫(yī)生如此短缺的兩難局面。因此，要想從根本上對(duì)這一病灶對(duì)癥下藥，加大人才培養(yǎng)只是最為基礎(chǔ)的一面，更為重要的是要在醫(yī)療改革的大框架下，將兒科醫(yī)生在物質(zhì)收益、風(fēng)險(xiǎn)控制、醫(yī)患關(guān)系上呈現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題一一化解，否則，培養(yǎng)再多的兒科醫(yī)生也不能診治兒科醫(yī)生供需失衡的歷史痼疾。（張　劍）