生理性眼皮跳一般休息后就會(huì)好，病理性眼皮跳則需就診治療

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院關(guān)節(jié)-疼痛科主任張清彬教授

民間有一種說(shuō)法叫“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”，但事實(shí)上，很多時(shí)候眼皮跳，不僅僅是“財(cái)”或“災(zāi)”的“預(yù)兆”那么簡(jiǎn)單。專家介紹，眼皮跳分生理性和病理性兩種。生理性眼皮跳一般比較輕微，如果是勞累過(guò)度，休息后就會(huì)好。而病理性眼皮跳的原因復(fù)雜，很難自愈，發(fā)展趨勢(shì)是進(jìn)行性加重。專家提醒，眼皮跳或嘴角抽搐都可能屬于面神經(jīng)的疾患，臨床通常診斷為面肌痙攣。面肌痙攣如不治療，一般不會(huì)自然好轉(zhuǎn)，且發(fā)作會(huì)逐漸頻繁，數(shù)年后可能會(huì)出現(xiàn)面癱。因此，患有面肌痙攣的患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診治療。

癥狀：

輕則眼皮跳 重則整個(gè)面肌發(fā)生痙攣

“很多人都有眼皮跳或嘴角抽搐的經(jīng)歷，但可能很多人都沒有意識(shí)到，無(wú)論是眼皮跳還是嘴角抽搐，都屬于面神經(jīng)疾患，通常臨床診斷為陣攣性面肌痙攣。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院關(guān)節(jié)-疼痛科主任張清彬教授介紹，陣攣性面肌痙攣，也稱面肌抽搐，是指面神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)作性無(wú)痛性收縮。首發(fā)癥狀常常從下瞼眼輪匝肌的輕微顫搐開始，也就是眼皮跳，然后逐漸向上擴(kuò)展至全部眼輪匝肌，進(jìn)而向下半部面肌擴(kuò)展，尤以口角抽搐較多。

“眼皮跳，實(shí)際上就是神經(jīng)興奮度增高的表現(xiàn)。”張清彬說(shuō)，眼皮跳大多出現(xiàn)在上眼皮，有時(shí)也會(huì)在下眼皮，一般不為人的思維和意識(shí)所控制。嘴角抽搐則以右側(cè)多見，左側(cè)也有可能發(fā)生。嚴(yán)重的面肌抽搐，整個(gè)面肌及同側(cè)頸闊肌均可發(fā)生痙攣，眼輪匝肌嚴(yán)重痙攣時(shí)眼睛不能睜開，從而影響行走和工作，并可伴輕度無(wú)力和肌萎縮。精神緊張、疲勞、自主運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，睡眠時(shí)消失。

析因：

面神經(jīng)異常、外傷、腦部手術(shù)都可能導(dǎo)致

張清彬介紹，面肌痙攣通常不伴有疼痛，而且在面肌不抽搐時(shí)，面部一般不受影響。至于面肌痙攣的病因，目前并不明確，一般認(rèn)為可能有三種原因：第一，可能是因面神經(jīng)的異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)引起；第二，可能是由于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形或腦瘤等對(duì)面神經(jīng)根部的壓迫所致；第三，極少數(shù)患者為外傷、腫瘤或外科手術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)面肌抽搐。

張清彬介紹，面肌痙攣如不進(jìn)行治療，一般不會(huì)自然好轉(zhuǎn)，并且面肌痙攣發(fā)作會(huì)逐漸頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重影響病人的工作和生活。未經(jīng)治療的部分病人，面肌痙攣數(shù)年后可出現(xiàn)患側(cè)面肌麻痹（面癱）。因此，患有面肌痙攣的患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診治療。

判斷：

如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)甚至雙眼都跳需就醫(yī)

至于如何判斷眼皮跳、嘴角抽搐是否該去醫(yī)院就診，張清彬說(shuō)，眼皮跳分生理性和病理性兩種，生活中通常引起眼皮跳動(dòng)的原因，包括過(guò)度勞累、緊張、眼睛本身的疾病或用眼不當(dāng)、外傷及顱內(nèi)病變等，這些因素可以刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉收縮，從而引起肌肉跳動(dòng)。生理性眼皮跳一般比較輕微，如果是勞累過(guò)度，休息后就會(huì)好，即使是有炎癥等病因也都是可以通過(guò)治療緩解的。而病理性眼皮跳的病因復(fù)雜，很難自愈，發(fā)展趨勢(shì)是進(jìn)行性加重。

“一般來(lái)說(shuō)，如果眼皮跳持續(xù)的時(shí)間短，則是一種正常生理性的一過(guò)現(xiàn)象，不需要特殊的處理，只需要閉閉眼睛休息一下就行了?！彼f(shuō)，但如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至雙眼都跳，給生活帶來(lái)了麻煩，就應(yīng)該去醫(yī)院查找病因了。

治療：

口服藥物、注射肉毒桿菌毒素

關(guān)于面肌痙攣的治療，張清彬介紹，早期可通過(guò)藥物來(lái)治療，比如口服卡馬西平、氯硝西泮或巴氯芬。在西藥治療的同時(shí)，可以采用中藥配合針灸按摩治療。

“在藥物治療效果不佳的情況下，采用肉毒桿菌毒素治療，也可取得一定的效果。”他說(shuō)，肉毒桿菌毒素治療，是指在上眼瞼、下眼瞼及眼外角等肌肉抽搐明顯的部位，選擇若干個(gè)注射點(diǎn)，皮內(nèi)注射已配置好的肉毒桿菌毒素，一般會(huì)在注射后3～7天起效，大多數(shù)患者需要在第一次治療半年之后再進(jìn)行重復(fù)治療。此時(shí)由于面肌抽搐的程度已較之前有明顯的減輕，所需要的肉毒桿菌毒素治療劑量將大大減少。

第三種治療方法是神經(jīng)干阻滯療法或手術(shù)治療，通過(guò)開放手術(shù)來(lái)進(jìn)行面神經(jīng)管減壓術(shù)。最近，還有專家嘗試對(duì)面神經(jīng)的分支進(jìn)行射頻熱凝治療，也有一定的效果。

提醒：

患者不要用冷水洗臉

張清彬提醒，有面肌痙攣的患者，在日常生活中要注意以下幾個(gè)方面：

一是在飲食上多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、豆類、魚類；二是平時(shí)要保持心情輕松、愉悅，勞逸適度，睡眠充足；三是要減少外界刺激，如電視、電腦的輻射以及紫外線照射等。四是不要用冷水洗臉，遇風(fēng)、雨、寒冷時(shí)，注意頭面部保暖；五是適當(dāng)增加維生素B族的攝入。(記者黃蓉芳 通訊員李耀文)