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    醫(yī)療管理粗放是號販子猖獗的土壤

    2016年01月28日 16:42 | 來源:新京報
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    治號販子,要從包括分級診療、末梢打擊環(huán)節(jié)等治標(biāo)方面著手,也要消除號販子滋生的土壤——醫(yī)療系統(tǒng)的不人性的粗放式管理。

    “女孩痛斥號販子”事件仍在發(fā)酵。最新消息說,“怒斥號販子”女孩遭號販子威脅;針對該事件,國家衛(wèi)計(jì)委方面出來表態(tài),已責(zé)成北京衛(wèi)計(jì)委嚴(yán)查內(nèi)外勾結(jié)。另外,媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn),在包括涉事醫(yī)院在內(nèi)的三家三甲醫(yī)院,有些號販子仍頂風(fēng)作案,號稱“北京三甲醫(yī)院專家號都能買到”還“能掛不出診的專家的號”,甚至連保安都能提供號販子的電話。

    “女孩痛斥號販子”鬧出這么大動靜,卻并未讓一些號販子收斂,可見北京一些大醫(yī)院號販子的猖獗。而號販子問題長期難以根治,根本性癥結(jié)在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺和配置不均衡。據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù),目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市,其中30%又集中在大醫(yī)院。正是這種醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)的失衡,讓北上廣成為“全國看病中心”,這無疑昭示了紓解源頭性資源緊缺的緊迫性。

    但也得看到,醫(yī)療資源稀缺,短期內(nèi)難以改觀,在此情境下,要緩解號販子撩撥起的公平焦慮,有必要由淺入深,至少先從“淺”的治標(biāo)之策入手,為深入改革破題。

    在國外,大醫(yī)院、好醫(yī)生同樣是稀缺資源,有的醫(yī)院候診期幾個星期甚至幾個月都不罕見,但未必會衍生號販子群體。一個重要原因在于,國外分級診療制度非常成熟,也就是說,專家號不是想掛就掛的,而是通過下一級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診,除了急診外,患者都需要憑醫(yī)生的介紹信才能到上一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的內(nèi)部溝通與審查機(jī)制,省去了患者跑腿奔波之苦,真正需要幫助的疑難雜癥患者可以及時找到專家診治,而普通患者則大多被分流,不至于占用稀缺的專家資源。

    但在我國,分級診療喊了多年卻一直雷聲大雨點(diǎn)小。不要說跨區(qū)域、跨醫(yī)院的轉(zhuǎn)診難于登天,就連同一醫(yī)院不同科室之間的轉(zhuǎn)診,急診與普通門診之間的轉(zhuǎn)診,都不太順暢——許多時候,病人經(jīng)常在一家醫(yī)院單個科室解決不了所有問題,常常會來回跑好幾次醫(yī)院,掛好幾次號,就診過程令人苦不堪言。醫(yī)療系統(tǒng)的這種管理粗放與非人性化,正是號販子滋生的土壤。

    還有,近幾年,衛(wèi)生部門一直在推多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。這也有利于緩解醫(yī)療資源分配不均,遏制號販子炒號,但其實(shí)施同樣陷入僵局。大多公立醫(yī)院對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)口頭上支持,可醫(yī)生出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè),職稱晉升、獎金等都會受影響。更大的障礙則是公立醫(yī)院資源的壟斷封閉,在許多國家,法律規(guī)定公立醫(yī)院資源必須同等條件下對外開放,如一家私人小診所可以使用大的公立醫(yī)院的手術(shù)室,私人小診所醫(yī)生和公立醫(yī)院醫(yī)生按預(yù)約先后排隊(duì)輪候手術(shù)室,公立醫(yī)院手術(shù)室的服務(wù)收費(fèi)也是按成本核算,不得對私人診所亂收費(fèi)。若這在我們這也能落地,醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難度也能大為減低。

    治標(biāo),還包括在更“垂直”的末梢打擊環(huán)節(jié)下更多工夫。號販子長期橫行,與很多醫(yī)院管理不善有很大關(guān)系。拿該事件而言,患者和記者都能看到號販子,涉事醫(yī)院就看不到?“睜眼瞎”的背后,恰是很多醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、保安與號販子的勾連,這也是很多號販子長期將醫(yī)院變自家領(lǐng)地、再難掛的號也能拿到手的底氣。慮及那些號販子活躍的大醫(yī)院相對固定,也多為熟面孔,若醫(yī)院和警方等能健全與醫(yī)院聯(lián)動機(jī)制,在醫(yī)院掛號、劃價、收費(fèi)、候診區(qū)加強(qiáng)視頻監(jiān)控,并開展不定時巡查和暗訪,對號販子露頭即打,那些號販子斷然不敢像現(xiàn)在這么猖獗。


    編輯:劉文俊

    關(guān)鍵詞:醫(yī)療管理 號販子治理

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