患了丙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱丙肝）的孕婦，多數(shù)都在擔(dān)心胎兒出生后的健康。怎樣預(yù)防丙肝的母嬰傳播？能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？何時(shí)為寶寶檢查丙肝指標(biāo)比較合適？萬(wàn)一寶寶確診丙肝如何治療？本期，北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病科楊明醫(yī)生將詳細(xì)解讀丙肝媽媽十分關(guān)注的五大問(wèn)題。

1. 如何預(yù)防母嬰傳播？

目前尚沒(méi)有預(yù)防性丙肝疫苗，為防止丙肝的母嬰傳播，對(duì)丙肝病毒陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露母血的機(jī)會(huì)。

有個(gè)別研究報(bào)告，“選擇性剖宮產(chǎn)”可以降低母嬰傳播幾率。所謂選擇性剖宮產(chǎn)，就是對(duì)感染丙肝的孕婦檢測(cè)丙肝病毒定量，數(shù)值特別高的采取剖宮產(chǎn)。但是，對(duì)多個(gè)研究的綜合分析顯示，剖宮產(chǎn)并不能降低母嬰傳播幾率。因此，在丙肝指南中不推薦進(jìn)行剖宮產(chǎn)來(lái)預(yù)防母嬰傳播。

2. 丙肝媽媽能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？

雖然感染丙肝病毒的母親乳汁中有病毒存在，但是一般不認(rèn)為乳汁是傳播丙肝的危險(xiǎn)因素。因此，丙肝指南認(rèn)為對(duì)于慢性丙型肝炎母親，只要其艾滋病毒陰性并且未進(jìn)行靜脈吸毒，即可母乳喂養(yǎng)。但如果母親的乳頭受傷，破裂出血時(shí)，建議停止母乳喂養(yǎng)。

3. 什么時(shí)候給寶寶檢查丙肝指標(biāo)？

判斷成人是否感染丙肝，首先檢測(cè)丙肝抗體，如果陽(yáng)性，進(jìn)一步檢測(cè)丙肝病毒定量，如果陽(yáng)性則確診感染丙肝。

但是，由于丙肝抗體可以通過(guò)母親胎盤進(jìn)入胎兒血液中，可以在孩子體內(nèi)保留6個(gè)月左右，因此寶寶出生時(shí)丙肝抗體陽(yáng)性不可診斷為丙肝的母嬰傳播。

丙肝指南指出，圍產(chǎn)期獲得性丙肝感染必須在大于18個(gè)月齡后檢測(cè)到丙肝抗體才可診斷。為獲得早期診斷，可于出生1～2月時(shí)檢測(cè)血清丙肝病毒定量的水平。

4. 丙肝寶寶何時(shí)治療？

如果寶寶確診為丙肝感染，媽媽也不要過(guò)于擔(dān)心，因兒童丙肝很少有快速疾病進(jìn)展的情況，并且部分寶寶可以自發(fā)清除丙肝病毒。丙肝指南指出，2～17歲丙肝感染者可接受抗病毒治療，治療的適應(yīng)證與成人丙肝相同，目前批準(zhǔn)的治療方案為注射干擾素聯(lián)合口服利巴韋林。

5. 丙肝寶寶生活中要注意什么？

家長(zhǎng)要保持良好的情緒，對(duì)于寶寶飲食和玩耍方面，不要過(guò)多地限制。飲食中蛋白質(zhì)和維生素應(yīng)該充分。過(guò)分油膩或高熱量的食物要少吃。平時(shí)盡量避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。根據(jù)寶寶具體情況，每1年或半年檢查一次肝功能及丙肝病毒定量。如果寶寶有黃疸、懶動(dòng)、厭食等表現(xiàn)，要隨時(shí)看醫(yī)生。（陽(yáng)葉萍）