◎每經記者 金喆

最近，山東濟南市民張女士的孩子因鏈球菌感染，需要定期注射一種名為“長效青霉素”(通用名為注射用芐星青霉素)的藥物，但濟南的多家大醫(yī)院都沒貨。而在全國多地，這款廉價藥也頻頻告急。

《每日經濟新聞》記者了解到，目前全國只有四家藥企具備注射用芐星青霉素的生產資質，但其中居然有兩家已經停產，僅有兩家仍在生產。

國內某抗生素生產企業(yè)董秘對記者透露，由于藥價過低，小企業(yè)沒有利潤導致生產動力不足，大企業(yè)也不愿擴產，這導致了很多廉價藥逐漸在市場上消失，他認為只有通過政府、藥企和醫(yī)院三方不斷博弈，最終找到一個市場平衡點，才有可能使廉價藥真正流通到患者手中。

全國僅兩家在生產

據了解，長效青霉素是一種粉狀制劑，也是目前公認的預防鏈球菌感染、減少風濕熱復發(fā)及風濕性心瓣膜病等特效藥。

衛(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測網專家孫忠實曾介紹，“長效青霉素”注射液是一種常用、便宜、臨床上不可缺少的長效藥，我國上世紀50年代就已經開始使用。

《每日經濟新聞》記者從國家食品藥品監(jiān)督管理總局數據庫查詢到，目前國內只有瑞陽制藥有限公司、石藥集團中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司、江西東風藥業(yè)股份有限公司和華北制藥股份有限公司四家藥企具有生產資質。

“現(xiàn)在市面上該藥品比較緊缺，我們公司已經停產一年了。”江西東風藥業(yè)股份有限公司一位不愿具名的經理告訴記者，由于公司用于注射用芐星青霉素的GMP證書過期，該藥已經停產，預計還要過幾個月才能拿到新版證書。瑞陽制藥銷售人員也表示，已沒有生產該種藥品。

前述董秘坦言，自最嚴“限抗令”實施以來，抗生素生產企業(yè)受影響非常大，很多小企業(yè)不愿虧本生產低價藥，大企業(yè)在低價中標的競爭模式下日子更不好過，“為了不喪失市場份額，只能千方百計地低價中標，很多抗生素的價格都在成本價以下。”

一個殘酷的事實是，這些價格低廉的基本藥物由于利潤不足而逐漸在市場上消失。東風藥業(yè)經理告訴記者，現(xiàn)在市面上仍能從一些渠道買到長效青霉素，但價格至少已比出廠價翻上了三五倍。

廉價藥陷消失漩渦

近年來，西地蘭、注射用紅霉素、魚精蛋白、潘生丁等多種供應數十年的基本藥物逐漸在市場消失。一項對全國12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調查顯示，國家和地方增補的基本藥有500多種，短缺的已高達342種。

不少業(yè)內人士認為，要想改變廉價藥及生產企業(yè)的命運，就必須重新制定游戲規(guī)則。江蘇某大型藥企負責招標的胡先生告訴《每日經濟新聞》記者，近幾年企業(yè)在招標中的價格廝殺已經到了不計代價的地步，“有些制劑的中標價非常低，甚至低到如果在生產時摔碎一個玻璃瓶就得虧錢的地步。”

更早之前，青霉素主要制造商華北制藥的銷售經理章琳就告訴媒體，她記得在西部某省份藥品招標時80萬單位的青霉素投標價只有0.27元，比行業(yè)幾近透明的成本價0.35元足足低了20%。盡管后來華北制藥以最低價格中標，但如果每月為該省派送1000件藥品，華北制藥將虧損超過100萬元。

“這種情況很普遍，大企業(yè)中標就虧，供應越大虧得越多，所以后來很多大企業(yè)就放棄一些省份的招標，輪到小企業(yè)中標。”胡先生說，小企業(yè)在質量上不如大企業(yè)，有限的利潤空間又很可能使他們在中標后停止供應，這就意味著廉價藥也會繼而退出市場，患者只能靠其他的高價藥來替代。

除了藥企積極性受挫，廉價藥進入醫(yī)院的道路也尤為曲折。廣東麗峰藥業(yè)有限公司董事長黃學峰對記者表示，手握處方大權的醫(yī)院為了獲得更多的加成，更趨向于采購高價藥，藥價基數大，加成絕對值就大。

“廉價藥的現(xiàn)狀短時間很難改變，不是簡單靠政府一句放開藥品限價就能改變的事情，醫(yī)改之路還是漫漫長途。”前述董秘認為，在醫(yī)藥行業(yè)里，只有政府、藥企和醫(yī)院三方不斷博弈，最終找到一個市場平衡點，才有可能使廉價藥真正流通到患者手中。