作者：北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科 蔣子棟

多數(shù)人都知道，噪聲會(huì)損害聽(tīng)力，影響身體健康。但是你知道嗎？美妙的音樂(lè)，有可能是潛伏在身邊的“聽(tīng)力殺手”，危害并不亞于強(qiáng)噪聲。

人的內(nèi)耳有兩萬(wàn)個(gè)纖弱的感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞，即使是聆聽(tīng)美妙的音樂(lè)，如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、聲音過(guò)大，都可能導(dǎo)致它的損傷。然而當(dāng)前有很多人，特別是越來(lái)越多的年輕人，就是在這些“悅耳的噪聲”中，不知不覺(jué)失去了聽(tīng)力。希望通過(guò)本文，讓更多人了解噪聲危害，避免悲劇發(fā)生。

電子化產(chǎn)品廣泛應(yīng)用潛藏危機(jī)

噪聲普遍存在，危害人類的身心健康。過(guò)去，人們大多關(guān)注職業(yè)性噪聲損害的防治，殊不知，非職業(yè)性噪聲損害更需要關(guān)注。

噪聲的概念可分為三個(gè)層次。一是物理學(xué)概念，是指強(qiáng)度和頻率隨機(jī)組合、毫無(wú)規(guī)律的聲音。二是心理學(xué)概念，即人們不喜歡、不需要、厭惡的或可能有害身體健康的聲音，它可以是無(wú)規(guī)律組合的聲音，也可以是有規(guī)律組合的聲音。當(dāng)影響到人們休息、學(xué)習(xí)和心情時(shí)，即使是音樂(lè)，也會(huì)變成噪聲。三是社會(huì)學(xué)概念。噪聲是人的主觀感受，各人對(duì)噪聲的感受因個(gè)體的感覺(jué)、習(xí)慣等不同而不同。某人喜歡的聲音，對(duì)于另一個(gè)人可能就是噪聲。所以，曾經(jīng)有人把搖滾樂(lè)看作是現(xiàn)代社會(huì)中重要的噪聲之一。

如今，噪聲污染已與水污染、大氣污染、廢物污染一起，被看成是世界范圍內(nèi)四個(gè)主要環(huán)境問(wèn)題。隨著工業(yè)化、現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化的加速，人們暴露在噪聲中的機(jī)會(huì)增多，既可能來(lái)自工廠、工地、馬路、機(jī)場(chǎng)，也可能來(lái)自家用電器和裝修。

隨著電子化產(chǎn)品的不斷開(kāi)發(fā)和使用，尤其高貝斯耳機(jī)在青少年人群中的廣泛應(yīng)用，其潛在的、致殘性危害日益嚴(yán)重。人們陶醉于其中的那些激昂、幻動(dòng)的音樂(lè)，可能隱藏著“耳聾殺手”。

噪聲除了損害耳功能，還會(huì)影響全身

耳的主要功能是聽(tīng)覺(jué)，噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)危害主要是噪聲性耳聾，可引起聽(tīng)力下降和耳鳴。耳的另外一個(gè)重要功能是維護(hù)身體平衡，所以，噪聲還會(huì)危害耳非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，引起頭暈。噪聲還可以對(duì)耳以外的其他系統(tǒng)進(jìn)行損害，如影響精神、心理和行為等，進(jìn)而引起頭昏、頭痛、心慌、煩躁、焦慮、失眠、耳鳴等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。除此之外，噪聲對(duì)心血管、消化系統(tǒng)都有影響，可表現(xiàn)為血壓增高、惡心、消瘦，免疫力下降，有時(shí)還會(huì)影響視力。

當(dāng)然，了解噪聲的危害，是為了更好地保護(hù)耳功能，沒(méi)必要過(guò)度夸大，導(dǎo)致公眾恐慌。凡是能夠產(chǎn)生聲音的物體都能產(chǎn)生噪聲，但并非所有噪聲暴露都會(huì)引發(fā)聽(tīng)力損害。因噪聲產(chǎn)生的聽(tīng)力損害，取決于噪聲強(qiáng)度和暴露持續(xù)時(shí)間，早期一般可以恢復(fù)，晚期則恢復(fù)困難。因此，患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

出現(xiàn)耳鳴可能是噪聲性耳聾的先兆

通常，噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的損害都是慢性聲創(chuàng)傷，常見(jiàn)的耳鳴往往是噪聲性耳聾的先兆。長(zhǎng)期暴露在噪聲環(huán)境中的人在出現(xiàn)耳聾之前，一般會(huì)出現(xiàn)雙耳持續(xù)、高調(diào)耳鳴，也有人會(huì)出現(xiàn)其他頻率類型的耳鳴，如蜂鳴、電流聲和轟鳴聲。臨床中發(fā)現(xiàn)，這些患者多屬中、高頻神經(jīng)性耳聾。

由于高頻聽(tīng)力損失通常不影響聽(tīng)覺(jué)交流和言語(yǔ)表達(dá)，僅表現(xiàn)為惱人的耳鳴，因此極易被忽略。很多人以為耳鳴是因?yàn)樯匣鸹蚰I虧，由此錯(cuò)失了早期診治的時(shí)機(jī)，造成了不可挽回的損害。短時(shí)間、高強(qiáng)度的噪聲，可以對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)造成急性聲創(chuàng)傷。如突發(fā)性耳聾，有些患者或可能表現(xiàn)為全聾，此時(shí)必須爭(zhēng)分奪秒地救治，才有可能減少危害，患者若發(fā)生這種狀況，一定要馬上就醫(yī)，千萬(wàn)不可延遲。

對(duì)于已有噪聲損害的患者，治療期間應(yīng)盡快脫離噪聲環(huán)境，爭(zhēng)取治療后康復(fù)的機(jī)會(huì)。早期患者可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、補(bǔ)充維生素進(jìn)行治療。晚期及聽(tīng)覺(jué)不可逆損害的患者，可以選配助聽(tīng)器。還有一些患有焦慮、抑郁等精神或心理障礙的患者，也會(huì)出現(xiàn)耳鳴癥狀，此類人群需要精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生的引導(dǎo)和干預(yù)。

此外，減少噪聲、改善環(huán)境，是防治噪聲損害最基本的方法。應(yīng)提高全民意識(shí)和國(guó)民素質(zhì)，倡導(dǎo)從我做起，顧及他人，減少噪聲。當(dāng)人們?cè)谙硎軓V場(chǎng)舞的快樂(lè)時(shí)，應(yīng)考慮到附近居民，避免干擾他人的正常生活；當(dāng)人們?cè)跒榍蛸惻d奮時(shí)，應(yīng)調(diào)低音量，不要影響鄰里休息；當(dāng)人們?cè)诙萝嚐┰陼r(shí)，千萬(wàn)不能持續(xù)按喇叭，此舉會(huì)加劇不良情緒產(chǎn)生。在音樂(lè)會(huì)、球賽、卡拉OK廳中，如果突然出現(xiàn)耳鳴或耳聾的癥狀，應(yīng)盡快離開(kāi)，以免讓持續(xù)的噪聲進(jìn)一步損害聽(tīng)力。