1、 【125001】關(guān)于加快推進(jìn)在昆玉高速公路呈貢段選址建設(shè)大型互通式立交橋的建議

提案人:張建偉 委員

承辦單位:市新都公司、呈貢區(qū)人民政府

內(nèi)容:

隨著國家大型重點鐵路樞紐項目昆明呈貢新火車南站2016年6月建成通車,每天預(yù)計進(jìn)出站旅客將達(dá)20萬人次以上,再加上鐵路物流運輸?shù)脑黾?昆玉高速公路呈貢段不堪重負(fù)。而目前昆玉高速路在呈貢區(qū)路段只有5個小的上下口,即王家營(斗南)、呈貢(七甸)、吳家營、馬金鋪、澄江。目前車流量不斷增大,這幾個口子經(jīng)常堵車,車行速度緩慢,嚴(yán)重影響高速公路和呈貢區(qū)的交通暢通。為適應(yīng)新的昆明火車新南站客流物流需要,很有必要從新火車南站迅速將旅客運送至昆明主城或從昆明主城把客流快速送到新火車站,現(xiàn)在的昆玉高速公路上下口路窄口小遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng),而且目前景觀效果也差,并存在安全隱患。為此,建議盡快從昆玉高速公路呈貢區(qū)域段新選一個上下口建設(shè)大型互通式立交橋,修一條城市景觀主干道聯(lián)接新火車南站,這樣既提高了交通運輸率,實現(xiàn)方便快捷,同時也是一條現(xiàn)代新昆明建設(shè)的景觀大道。為建設(shè)昆明國際知名的旅游城市的硬件項目起好保障支撐作用。請省政府高度重視、全力支持,應(yīng)盡快選址規(guī)劃、立項、落實資金開工建設(shè)。昆玉高速呈貢區(qū)路段大型互通式立交橋,爭取與昆明火車新南站同步建成投入使用發(fā)揮效益。

2、 【125037】關(guān)于大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建議

提案人:農(nóng)工民主黨昆明市委

主辦單位:市民政局

協(xié)辦單位:市財政局 市人社局 市衛(wèi)生局

內(nèi)容:

養(yǎng)老事業(yè)是我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重要組成部分,“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所教、老有所為、老有所樂”是社會團(tuán)結(jié)穩(wěn)定、國家長治久安,經(jīng)濟(jì)和社會和諧發(fā)展的重要保障。當(dāng)前,我國醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)之間相互獨立、自成體系。當(dāng)老年人面臨高齡失能、失獨、慢性疾病、老年癡呆、骨折傷殘等困難時,他們的去處在哪里?在未富先老以及養(yǎng)老、醫(yī)療、長期照料服務(wù)等社會保障制度未能有機融合的情況下,如何解決昆明市規(guī)模龐大的老年群體的醫(yī)療和養(yǎng)老問題,成為政府相關(guān)部門關(guān)注和研究探討的新課題,為此,積極探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的多種方式的結(jié)合,使醫(yī)療和養(yǎng)老資源共享,兩者社會資源互補,健全和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會化養(yǎng)老模式就顯得非常緊迫而又十分必要。

一、 昆明市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的困難和問題

隨著昆明市人口老齡化進(jìn)程加快,高齡、失能、半失能老人增多,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和保障體系已難以滿足老人養(yǎng)老服務(wù)需求,還存在許多困難和問題:一是政策保障不足。目前昆明市的養(yǎng)老、醫(yī)療、社保、醫(yī)保等各項社會保障制度雖日趨完善,但還停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)保障體系上,至今尚未出臺制定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的扶持政策,不利于社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建設(shè)和發(fā)展;二是設(shè)施建設(shè)滯后。昆明市大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)硬件設(shè)施較差,只能提供吃住、棋牌等基本生活條件,缺乏必要醫(yī)療保健設(shè)施,服務(wù)功能尚不完善;三是服務(wù)能力欠缺。傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)缺乏醫(yī)療衛(wèi)生資源,老人生病得不到及時有效治療,尤其是老年疾病、慢性病需要長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù),但按現(xiàn)行的醫(yī)保政策在醫(yī)院又不允許長期住院占用床位,醫(yī)院也不能為高齡、失能、半失能老人提供長期護(hù)理服務(wù),使得老年人在健康狀況和生活自理能力面臨困難時,不得不經(jīng)常往返于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間,既耽誤治療、增加費用、也給家屬增加了負(fù)擔(dān),當(dāng)前在優(yōu)生政策下的“4+2+1”式家庭面對殘障、慢性病、多發(fā)病以及絕癥晚期老人越來越多的醫(yī)療診治、大病康復(fù)和臨終關(guān)懷問題,更使家庭負(fù)擔(dān)沉重,家人力不從心,因此,完善養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)功能,配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,增強服務(wù)能力就顯得尤為重要;四是專業(yè)人員嚴(yán)重不足。昆明許多養(yǎng)老機構(gòu)缺乏護(hù)工、護(hù)理等專業(yè)人員,專業(yè)人才更是匱乏。

二、 幾點建議

應(yīng)該利用綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療資源與養(yǎng)老機構(gòu)間實現(xiàn)優(yōu)勢互補,在已建立的“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)養(yǎng)老為依托、養(yǎng)老機構(gòu)為支撐”的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)上,建立“以社區(qū)為平臺、醫(yī)養(yǎng)融合為載體、醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)相結(jié)合”的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化新型養(yǎng)老化服務(wù)模式。為老年人提供及時、便利、權(quán)威的醫(yī)療服務(wù),提升老年人生命及生活質(zhì)量,增強他們生活信心和尊嚴(yán),同時還提高了“醫(yī)養(yǎng)”兩方面的資源使用率,降低了養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展成本,順應(yīng)“有病治療、無病護(hù)養(yǎng)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展新趨勢。利用昆明市申報國家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市的契機,積極探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式,促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)體制創(chuàng)新和科學(xué)發(fā)展。

(一)建立會商協(xié)調(diào)機制和聯(lián)合審批制度。

建立由市民政、社保醫(yī)保、衛(wèi)生計生委等政府部門的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合會商協(xié)調(diào)機制和聯(lián)合審批制度,明確各部門工作職責(zé),分工負(fù)責(zé),統(tǒng)一會商、及時協(xié)調(diào)、解決問題、指導(dǎo)工作、完善審批手續(xù)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強監(jiān)督管理,促進(jìn)昆明市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)健康有序發(fā)展。

(二)推動醫(yī)療和養(yǎng)老資源結(jié)合,構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。

1. 鼓勵和支持養(yǎng)老機構(gòu)申請辦理內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)并納入住院醫(yī)保管理。一是有條件、有能力的養(yǎng)老機構(gòu)可采取獨立設(shè)置;二是引入周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站配套設(shè)置;三是與周邊具有醫(yī)保定點資質(zhì)的醫(yī)院簽訂協(xié)議合作三種方式,以實現(xiàn)到2020年在全市所有養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老中心全部具備醫(yī)療條件。

2. 鼓勵和支持綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站創(chuàng)辦或托管養(yǎng)老護(hù)理機構(gòu)醫(yī)療部分納入住院醫(yī)保管理體系,把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展重點放在社區(qū)。一是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)老年病科。增設(shè)老年病服務(wù)項目,拿出床位總數(shù)的50%設(shè)立老年病床,完善相應(yīng)老年服務(wù)設(shè)施,配置相應(yīng)設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員,加掛“養(yǎng)老護(hù)理院”牌子,使其成為名副其實的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機構(gòu),并在民政部門注冊登記,享受養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)保各項政策補貼,為社區(qū)老年人提供健康體檢、健康管理、健康檔案、基本醫(yī)療、康復(fù)保健、臨終關(guān)懷等醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);同時,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)人民醫(yī)院和市三甲醫(yī)院簽訂合作協(xié)議,開展分級診療、專家會診、重癥轉(zhuǎn)診、建立綠色通道,確保老年患者的疑難病癥和意外情況能得到及時救治。二是支持和幫助民辦養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)合,在雙方自愿的基礎(chǔ)上,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)托管并承擔(dān)養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)部分,設(shè)立醫(yī)務(wù)室或派送醫(yī)療團(tuán)隊定期上門服務(wù)。三是實施居家養(yǎng)老簽約式服務(wù)。在自愿基礎(chǔ)上由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人家庭簽訂醫(yī)療契約服務(wù)協(xié)議,為老年人提供基本醫(yī)療服務(wù),結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,開展簽約門診、入戶診視、健康體檢、電子檔案、家庭病床、保健咨詢等各項服務(wù),并為老年人制訂合理的健康管理計劃。

3. 由政府引導(dǎo)、政策扶持、企業(yè)興辦、市場運作、社會支持、大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu),實現(xiàn)資金來源多元化。鼓勵和支持社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu);鼓勵和支持民營企業(yè)利用社會閑置的廠房、車間、樓堂、館所改造改建為養(yǎng)老場所;民政部門應(yīng)建立專項發(fā)展基金或設(shè)立養(yǎng)老基金會,募集、資助、培養(yǎng)更多的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu);鼓勵開發(fā)商在新建住宅小區(qū)政府規(guī)劃的養(yǎng)老機構(gòu)用房中設(shè)置醫(yī)療用房,完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合硬件設(shè)施。采取公建民營、民辦公助、政府購買養(yǎng)老服務(wù)等多種方式。 

(三)建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合扶持政策和財政支持機制。

建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)體系,完善相應(yīng)政策措施,提升醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)能力。

1. 制定昆明市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理模式建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入條件、退出機制,加強監(jiān)督管理,統(tǒng)籌醫(yī)療和養(yǎng)老資源,合理規(guī)劃布局。

2. 充分發(fā)揮市場機制作用,使民政財政醫(yī)保等各項政策要適合老年人養(yǎng)老服務(wù)特點。建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的醫(yī)療救助制度。在大病、重病救助住院治療康復(fù),護(hù)理照料看護(hù),提高醫(yī)藥費用報銷比例等方面,從財政或民政渠道提供專項資金補助(救助)方式,對高齡、失能、半失能、殘疾以及失獨又失能的老人及家庭予以傾斜。同時,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)有報銷傾斜政策,將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老院的門診病人費用適度、適情納入住院報銷范圍,避免為費用報銷小病住院小病大治。

3. 進(jìn)一步健全和完善養(yǎng)老配套政策,在老年人及養(yǎng)老機構(gòu)的投融資政策,場地供應(yīng)、市場準(zhǔn)入、人才培養(yǎng)、就業(yè)培訓(xùn)、政府補貼、醫(yī)療保險、社會保障等各方面予以政策支持外,對民辦養(yǎng)老機構(gòu)還可享受稅收減免等相關(guān)優(yōu)惠政策,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)基本均等化、大眾化,保障老年產(chǎn)業(yè)健康、有序、規(guī)范發(fā)展。

(四)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員的培訓(xùn)、培養(yǎng),促進(jìn)昆明市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。

1. 鼓勵和支持昆明醫(yī)護(hù)院校開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護(hù)理專業(yè),大力培養(yǎng)老年護(hù)理人才。

2. 實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,服務(wù)機構(gòu)主管(養(yǎng)老院院長,醫(yī)務(wù)室主任)以及醫(yī)生護(hù)士和護(hù)工培訓(xùn)輪訓(xùn)、持證上崗,不斷提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)能力。