從一名公立醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生到卓正醫(yī)療團隊的創(chuàng)建人之一，湯勃的路走得有點兒不平常。當一些同行還在糾結編制、待遇等問題時，他較早開始嘗試一種新的執(zhí)業(yè)方式———通過互聯(lián)網(wǎng)提高就醫(yī)的便捷性。

“如果在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與公立醫(yī)院的轉軌之間找到一個平衡，這個平衡是1＋1＞2的。”近日，在中國社科院學部主席團主辦的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新紀元：價值探尋與生態(tài)重構”論壇上，國家衛(wèi)生計生委法制司司長張春生有感而發(fā)。相對于傳統(tǒng)就醫(yī)模式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不失為一場變革，然而這個新事物也面臨著許多亟待解決的問題。

一名醫(yī)生的出走

作為離開體制的創(chuàng)業(yè)者，湯勃是勇敢的，也是無奈的。

1995年，從西安軍醫(yī)大學畢業(yè)后，湯勃先后在原國家衛(wèi)生部和公立醫(yī)院工作。“去公立醫(yī)院看病，最大的問題是一號難求。我的孩子生病了，第一反應就是去北京兒童醫(yī)院，托朋友，找關系，好不容易掛上號，醫(yī)生也就看了3分鐘。”

在公立醫(yī)院出門診的時候，湯勃的最高紀錄是一天看150個病人。“患者太多，甚至連喝水、上廁所的時間都沒有。現(xiàn)在醫(yī)患矛盾的85%源于醫(yī)患溝通不良，醫(yī)生并非不愿意解釋，而是沒時間解釋。”

作為一名醫(yī)生，湯勃希望自身的醫(yī)療技術水平不斷提高。“大型公立三甲醫(yī)院學科種類齊全、病人多，有利于研究疑難雜癥。但在普通門診，70%～80%的病人都是得了常見病和多發(fā)病，疑難雜癥很少。因為無法和患者多交流，不斷地低水平重復勞動，醫(yī)療技術不一定能提高。”

至于待遇，公立醫(yī)院醫(yī)生的收入一方面來自高強度的工作，另一方面來自以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，而醫(yī)生會因此遭遇職業(yè)風險等問題。

湯勃現(xiàn)在的公司，堅持規(guī)范診療，把醫(yī)生的底薪放在非常高的水平，占醫(yī)生所有收入的60%。從專業(yè)和收入兩個角度滿足了醫(yī)生的剛需。他說，“無論在線上還是線下，我們做的事情就是從醫(yī)療本質(zhì)出發(fā)——給患者看好病。”

分級診療體系沒有形成，以藥養(yǎng)醫(yī)模式依然存在，加劇了醫(yī)患矛盾，這是醫(yī)改的難點。“供求雙方的信息嚴重不對稱帶來了較高的管制需求，而政府部門在較高的管制需求和管制租金的雙重力量驅動下提供了高度管制，遏制了醫(yī)療服務的數(shù)量和質(zhì)量。”中國社科院經(jīng)濟所副所長、公共政策研究中心主任朱恒鵬認為。

在朱恒鵬看來，醫(yī)療體制改革是中國經(jīng)濟社會體制結構性改革的一個機遇，而最重要的一環(huán)就是讓醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)。

不斷探索

隨著互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)的廣泛融合，以互聯(lián)網(wǎng)為載體的健康咨詢、健康管理、醫(yī)療信息自助服務、數(shù)字病理、遠程會診等形態(tài)多樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迅速發(fā)展。

作為在線醫(yī)藥服務和醫(yī)藥O2O的先行者，阿里健康副總裁馬立講述了自己在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)不斷探索的境況。他說，目前，阿里健康正在打造完整的線上線下一體的醫(yī)藥健康服務網(wǎng)絡。下一步的工作重點是為龐大的用戶群體提供完善的移動健康服務。“我個人認為，所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的探索都要放到當前的醫(yī)療體系的大政策環(huán)境之下，監(jiān)管部門要有開放的心態(tài)。”

“互聯(lián)網(wǎng)公司選擇自建醫(yī)療團隊還是選擇幫助醫(yī)療服務團隊？微醫(yī)集團選擇了后者。”微醫(yī)集團聯(lián)合創(chuàng)始人張曉春認為，當一個醫(yī)生像湯勃這樣走出體制開辦獨立診所之時，還有80%的醫(yī)生會選擇留在公立機構，其實后者也可以通過經(jīng)驗傳承和服務下沉等協(xié)作實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化。

湯勃認為，不管是“互聯(lián)網(wǎng)+”還是“+互聯(lián)網(wǎng)”，拒絕變革一定會被淘汰。他所在的卓正醫(yī)療公司已經(jīng)擁有一群牢固的“粉絲”，也建起了APP，包括線上預診和線下隨訪。“對于我們公司來說，互聯(lián)網(wǎng)會起到一個補充、完善和加速的作用。”

機遇與挑戰(zhàn)并存

作為醫(yī)療監(jiān)管方，張春生在肯定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改進公立醫(yī)院自身的服務和管理的同時，也提出了幾個問題。如我國目前缺少基本醫(yī)療衛(wèi)生法和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的標準等。

“什么是醫(yī)療機構，包括哪些類型，準入原則是什么，過程怎么管理，如何界定醫(yī)療違法行為？都要根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的不斷發(fā)展，在準入、監(jiān)管及糾錯機制方面，通過立法加以規(guī)定。”張春生認為，互聯(lián)網(wǎng)龍頭企業(yè)應牽頭研究一些相應的標準，可以上升到行業(yè)標準。

記者了解到，今年5月與6月，致公黨中央調(diào)研組在北京、山東和福建等地就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進行了專題調(diào)研。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，借助互聯(lián)網(wǎng)技術擴增、輸送、轉化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，一定程度上緩解了基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)“看病難”、“看病貴”、“看病亂”等問題。但作為新興業(yè)態(tài)，其行業(yè)面臨的問題也不容忽視。除了張春生所言，還存在各地的醫(yī)保、物價等政策對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支持不足等難題。

對于新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)而言，機遇與挑戰(zhàn)并存。業(yè)內(nèi)人士普遍認為，政府部門應積極幫助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)應對挑戰(zhàn)，在公共治理與監(jiān)管上有所創(chuàng)新，做好整體規(guī)劃和頂層設計，為其營造良好的發(fā)展環(huán)境。