肺癌預防關鍵在“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院胸外科主任支修益表示，公眾應加強肺癌預防，特別是高危人群。建議年齡在50歲以上，吸煙史20包/年以上，有腫瘤家族史和既往有肺部疾病史，以及長期從事職業(yè)暴露的肺癌高危人群，應定期進行胸部低劑量CT檢查，以發(fā)現(xiàn)更多的早期肺癌。

“2011年，美國國家肺篩選試驗（NLST）得出的研究結(jié)果表明，早期篩查可以降低肺癌死亡率的20%。”中國中醫(yī)科學院腫瘤醫(yī)院影像診斷科主任醫(yī)師黃遙教授表示，對于高危人群，至少應每年進行一次胸部低劑量CT檢查。    

而肺癌篩查的效果在我國局部地區(qū)開展的研究中也得到了印證。2014～2015年，中國癌癥基金會對山東沂蒙山區(qū)馬牧池鄉(xiāng)的1004名40～60歲的農(nóng)民進行了低劑量T檢查。經(jīng)過專家共同閱讀CT片發(fā)現(xiàn)其中178例肺部有病變，比例為17%，經(jīng)北京、上海和山東專家會診，其中15例影像學高度可疑為肺癌。

不過黃遙坦言，隨著低劑量CT在普通人群中的應用，檢出的小于1cm的結(jié)節(jié)明顯增加，這給診斷增加了很大難度。

全國腫瘤防治研究辦公室、全國腫瘤登記中心副主任陳萬青教授在接受記者采訪時表示，中國肺癌篩查假陽性率較高，主要是因為篩查出來的炎性結(jié)節(jié)患者太多，這可能與以前肺結(jié)核的高發(fā)和現(xiàn)在的大氣污染有關。

“篩查出來肺部有結(jié)節(jié)，盡管醫(yī)生說是良性的，患者還是會想我肺部長東西了，會不會是癌癥；如果醫(yī)生說需要注意觀察，那對患者帶來的心理影響更大，有可能影響正常的工作和生活。這種擔憂的情緒時間長了對身體同樣有害。”陳萬青呼吁，推廣肺癌篩查一定要科學評估利弊。

“到底該采取什么樣的肺癌篩查模式，仍需商榷。”陳萬青介紹，目前，國際上癌癥篩查比較成熟的只有宮頸癌，其他的癌癥篩查包括乳腺癌、肺癌都有爭議。美國進行肺癌篩查比較早，今年已將這項篩查納入醫(yī)保。但仍有一些學者和研究機構(gòu)持反對意見。總結(jié)起來就是，各國包括中國都在進行探索肺癌的防控模式，目前，沒有研究表明肺癌篩查可以像宮頸癌那樣檢出率很高，且非常符合經(jīng)濟學原則。

黃遙表示，恰當?shù)碾S診策略是低劑量CT篩查肺癌的關鍵之一。她也建議，以謹慎的態(tài)度開展這項工作，并培養(yǎng)一批合格的篩查工作者，這是保證篩查效果的關鍵。

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肺癌高發(fā)與空氣污染高度相關證據(jù)不足

陳萬青在接受本報記者采訪時還表示，與吸煙、年齡等相關因素相比，現(xiàn)有的研究證據(jù)顯示，肺癌發(fā)病與空氣污染之間的相關性不是太高。

近年來，肺癌一直排在我國惡性腫瘤發(fā)病率第一位，每年新增肺癌患者近60萬例。世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)把大氣污染列為人類致癌因素之一，并表示有足夠證據(jù)表明，大氣污染會導致肺癌。

“但這種影響有多大，目前我國還缺乏足夠的證據(jù)。”陳萬青解釋說，一方面是因為空氣污染加劇是伴隨著近20年來中國快速的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化出現(xiàn)的，     時間相對較短，和肺癌高發(fā)之間的效應尚未明顯反映出來；另一方面就是研究數(shù)據(jù)太少。“不是因為數(shù)據(jù)缺乏，而是數(shù)據(jù)不能共享，形成了信息‘孤島’，導致肺癌相關危險因素的研究不夠充分。”    

據(jù)悉，目前比較明確的導致肺癌高發(fā)的因素首推吸煙。另外，肺癌發(fā)病有一定的年齡相關性。隨著年齡的增高，肺癌發(fā)病率會有上升。至于其他危險因素與肺癌高發(fā)的關系，都需要進一步研究。