我們?cè)谏钪锌梢砸?jiàn)到這種情況，有些中老年朋友總是咳嗽、咳痰，并且伴有胸悶和氣短，在感冒后或霧霾天尤為明顯，表現(xiàn)為咳痰量增加，痰色變黃，氣短加重，甚至連走路都覺(jué)得吃力。如果你或者你的朋友、家人出現(xiàn)以上這些情況，那就要警惕了，有可能是患上了“慢阻肺”。“慢阻肺”到底是一種什么病，該怎么治療？網(wǎng)易健康連線了中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張曉雷和主治醫(yī)師李俊。

“慢阻肺”是“新晉”疾病嗎？

張曉雷：不是！“慢阻肺”全稱“慢性阻塞性肺疾病”，40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)8.2%，世界衛(wèi)生組織公布，慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤是“四大慢病”，慢阻肺在我國(guó)具有高患病率、高致死率、高疾病負(fù)擔(dān)的鮮明特點(diǎn)。

為什么不如“哮喘”“慢支”被熟知？

張曉雷：以往醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期把這種病叫COPD，C是Chronic（慢性），O是Obstructive（阻塞性），P是Pulmonary（肺），D是Disease（疾病），這兩年才把它的名字叫為“慢阻肺”，并像我們認(rèn)識(shí)冠心病、高血壓一樣，來(lái)認(rèn)識(shí)它，讓老百姓耳熟能詳。

慢阻肺和“哮喘”、“肺氣腫”有什么區(qū)別？

張曉雷：慢阻肺和哮喘最大的區(qū)別有兩個(gè)，第一是癥狀上，“哮喘”會(huì)“喘”，是發(fā)作性的喘息，在緩解期可以沒(méi)有任何癥狀，但是慢阻肺是慢性氣流受限，癥狀將持續(xù)存在，病人即使在緩解期，還是存在著肺功能下降，活動(dòng)受限，實(shí)際上“哮喘”更傾向于一個(gè)癥狀性診斷。

第二，慢阻肺是終生性疾病，以氣流受限為特征，并且這種氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，而哮喘是一個(gè)可逆性的氣流受限。

而“肺氣腫”則是屬于肺的一種解剖結(jié)構(gòu)的改變，是由于肺組織的破壞，導(dǎo)致肺泡過(guò)度充氣的狀態(tài)，肺氣腫其實(shí)是一個(gè)病理的診斷，在影像學(xué)上我們會(huì)看到明顯的肺氣腫的改變。

怎么判斷是否患上慢阻肺？

張曉雷：如果你已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，還常常感覺(jué)氣短，還有長(zhǎng)期接觸煙草、室內(nèi)室外污染等危險(xiǎn)因素的經(jīng)歷，就應(yīng)該去進(jìn)行“肺功能”檢查，注意，這個(gè)檢查和我們平時(shí)的體檢不一樣，是一個(gè)專業(yè)的檢查，肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)。檢查過(guò)程需要檢查者盡可能深吸一口氣，然后盡可能最大最快地向肺功能測(cè)試儀的接口管呼氣，并維持6秒鐘。

肺功能檢查對(duì)慢阻肺診斷的意義是什么？

張曉雷：首先它是慢阻肺確診的金標(biāo)準(zhǔn)，它還是慢阻肺嚴(yán)重程度評(píng)估的重要的指標(biāo)，另外它還可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的肺功能，觀察這個(gè)患者疾病的進(jìn)展和愈后。因此對(duì)于有高危因素的一些個(gè)體，我們建議是至少每年查一次肺功能，而對(duì)于確診慢阻肺的病人，我們也建議每六個(gè)月，至少一年做一次肺功能檢查。

慢阻肺好治嗎？和哮喘的治療相似嗎？

李俊：慢阻肺目前尚不能“根治”，藥物治療可以控制癥狀，降低急性加重的頻率和程度，改善生活質(zhì)量和活動(dòng)耐量。用藥主要是吸入式樣支氣管舒張劑，輔以激素類藥物，其他還有抗氧化、免疫調(diào)節(jié)劑等，而哮喘用藥以激素為主。二者用藥不能混淆，一定要遵從醫(yī)囑。有一點(diǎn)要注意，那就是慢阻肺每次急性加重住院，平均的治療費(fèi)用要超過(guò)了1萬(wàn)元，所以一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期的規(guī)范化治療，盡量避免急性加重的發(fā)生。

張曉雷：長(zhǎng)期接觸霧霾環(huán)境很可能導(dǎo)致慢阻肺急性加重頻率的增加。空氣污染對(duì)于人體肺功能的影響，國(guó)外做過(guò)一些關(guān)于兒童肺的發(fā)育的研究，結(jié)果表明霧霾會(huì)影響肺的發(fā)育，但是目前尚缺乏霧霾與慢阻肺發(fā)病關(guān)系的確切的流行病學(xué)資料。 但是長(zhǎng)期吸入有害的顆粒或氣體，對(duì)人體的氣道和肺組織的損傷是必然的。