審批工作

兩個(gè)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲公示

雖然惠城區(qū)衛(wèi)計(jì)局的回復(fù)有理有據(jù)，但從其官網(wǎng)的公示情況看，從9月底承接100張床位以下社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批工作以來，順利通過的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量有限。

小金口街道九龍村衛(wèi)生站和肖紹炎口腔診所是目前為止僅有的兩個(gè)掛網(wǎng)公示的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，前者屬于原有機(jī)構(gòu)遷址，后者也并非首次設(shè)立。記者查詢惠州衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，早在2015年6月11日開始，肖紹炎口腔診所便“持證運(yùn)營(yíng)”，有效期時(shí)間為一年，兩個(gè)公示的地址均為水口鎮(zhèn)龍津開發(fā)區(qū)龍津新苑B棟1號(hào)商場(chǎng)。記者按照地址前去，未能找到肖紹炎醫(yī)師，但即使其屬于新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，和網(wǎng)絡(luò)問政上的多位市民投訴的情況相比，通過審批的數(shù)量也實(shí)在不多。

可供參考的是，根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局此前向記者提供的一份資料顯示，自2009年實(shí)施新醫(yī)改工作到2014年2月26日的五年時(shí)間里，全市在冊(cè)的非政府辦（社會(huì)辦）醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了200余間，即平均每年大約40間。

值得注意的是，在審批權(quán)限下放之后，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的停業(yè)和注銷事宜仍由市衛(wèi)計(jì)局管理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年以來，共有28個(gè)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)或注銷，其中大多數(shù)為中醫(yī)門診，停業(yè)一年的多為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)申請(qǐng)后由市衛(wèi)計(jì)局批復(fù)同意，注銷的則有部分存在“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)”等違法行為被強(qiáng)制注銷。

■觀察眼

更少的門檻更多的引導(dǎo)和服務(wù)

審批權(quán)下放，可以視為簡(jiǎn)政放權(quán)的措施之一，然而，措施落地后，群眾并沒有覺得審批流程簡(jiǎn)化，原因何在？除了工作交接帶來的正常調(diào)整使得市民需要適應(yīng)之外，管理部門的監(jiān)管思維大于服務(wù)思維恐怕也是原因之一。

長(zhǎng)期以來，相比綜合性公立醫(yī)院這種醫(yī)療“航母”來說，對(duì)100張床位以下 “私人診所”類型的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論是管理部門還是市民的信任度較低，為了“不出錯(cuò)”，就在監(jiān)管上加大力度。事實(shí)上，惠城區(qū)衛(wèi)計(jì)局的工作本身值得點(diǎn)贊：其相關(guān)要求不僅有法可依，而且還能特意聯(lián)系其它部門征詢意見，這其中已經(jīng)有著為市民服務(wù)的理念。只不過，市民的投訴表明，管理部門還可以做得更多，更好。

和公立醫(yī)院相比，私人診所更加直面市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，在競(jìng)爭(zhēng)壓力下，自身有著提高自身診療水平的強(qiáng)烈愿望，而如果確實(shí)無法提供令市民滿意的診療服務(wù)，也很快會(huì)被市場(chǎng)淘汰，上述說到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)申請(qǐng)停業(yè)一年就是證據(jù)。

長(zhǎng)期在外旅游的人在用餐方面有個(gè)眾所周知的秘訣：不要選所謂的當(dāng)?shù)刂摹靶〕砸粭l街”，要去當(dāng)?shù)厝司劬拥纳鐓^(qū)里挖掘“老字號(hào)”的小餐館，往往會(huì)有意料之外的美食收獲。原因很簡(jiǎn)單，如果廚藝水平低于當(dāng)?shù)厝似胀ㄋ剑鐓^(qū)里的餐館幾乎必然要關(guān)門大吉，而如果發(fā)生過嚴(yán)重的衛(wèi)生事件自然也難以繼續(xù)經(jīng)營(yíng)。小診所雖然不可能“大而全”，但主要的醫(yī)師往往有自己擅長(zhǎng)的科室或診療方法。筆者此前和惠州的個(gè)體醫(yī)師接觸時(shí)，他們多次表示希望借助良好口碑獲得穩(wěn)定發(fā)展。由于醫(yī)療事故往往意味著超出承受能力的高額賠償，甚至管理部門的停業(yè)、注銷，他們本身也特別擔(dān)心醫(yī)療事故的發(fā)生，對(duì)收治急重病人有很大顧慮。

從監(jiān)管模式轉(zhuǎn)向服務(wù)模式并不容易，其本身也是有關(guān)部門工作理念的轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新。創(chuàng)新必然有風(fēng)險(xiǎn)，按部就班更加穩(wěn)妥，但不能因?yàn)榭赡艿娘L(fēng)險(xiǎn)而停止創(chuàng)新，停止轉(zhuǎn)變。對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府部門應(yīng)該從整個(gè)醫(yī)療體系的層面，因地制宜地進(jìn)行更多引導(dǎo)，提供更多便利，最終得益的不僅是診所從業(yè)人員，更是診所服務(wù)的周邊居民。