主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科主任 張 晶

　　由于高熱量、高脂肪飲食的攝入越來越多，再加上工作壓力大，運動卻越來越少，使得脂肪肝的發(fā)生率明顯增加。近年來，白領(lǐng)中檢出脂肪肝的比例已達(dá)20%以上，而且有低齡化趨勢。

　　脂肪肝“三部曲”。脂肪肝是各種原因引起肝脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài)。通常所說的脂肪肝主要指因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的慢性脂肪肝。

　　脂肪肝有一個演變發(fā)展過程，分為“三部曲”：第一是單純性的脂肪肝；第二是開始有炎癥了，叫脂肪性肝炎；第三是繼續(xù)發(fā)展，其中一小部分人會發(fā)展成肝硬化或肝癌。

　　如今，非酒精性脂肪性肝炎（除酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征）病人在臨床上越來越多見，20%的病人經(jīng)過十幾年的發(fā)展，會發(fā)展成肝纖維化和肝硬化。沒有炎癥或只有輕度炎癥的這部分病人，大概有4%將來也會發(fā)展成肝纖維化或肝硬化。脂肪肝不但會對肝臟產(chǎn)生影響，還會引發(fā)糖尿病、冠心病、腫瘤等疾病。

　　脂肪肝多為隱匿性起病，因此缺乏特異的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)類似肝炎的表現(xiàn)，如食欲不振、乏力、惡心、肝區(qū)或右上腹隱痛等癥狀。所以，必須定期體檢，監(jiān)測病情的發(fā)展變化。

　　哪些人容易得脂肪肝？1.肥胖人群。當(dāng)脂類物質(zhì)過多時，肝臟載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂質(zhì)，剩余脂質(zhì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)，形成肥胖性脂肪肝。這類脂肪肝患者在體重得到控制后，病情往往會逐漸好轉(zhuǎn)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）超過28的人群中，60%有脂肪肝。特別胖的人，也就是BMI超過40，脂肪肝的發(fā)生率能達(dá)到90%。2.糖尿病患者。流行病學(xué)調(diào)查顯示，約有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50%～80%的患者合并肥胖，患者血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高。脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，又與過度攝入脂肪或糖類有關(guān)。3.高脂血癥患者。在高脂血癥患者中，脂肪肝的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。另外，脂肪肝患者也常受到各類高脂血癥的光顧，最常見的就是高甘油三酯血癥。4.愛喝酒的人。研究顯示，75%～95%的長期嗜酒者存在脂肪浸潤。每天飲酒80～160克的人，酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人高5～25倍。

　　如何防治脂肪肝？既然脂肪肝與代謝、肥胖關(guān)系密切，那保持健康的生活方式則是最主要的防治對策。

　　第一，控制飲食。一個肥胖者體重降低3%～5%，其脂肪肝就會明顯減輕；體重降低超過10%，肝臟的炎癥也會減輕。所以，營養(yǎng)過剩及肥胖者，要減少飲食中的熱量攝入。少吃大魚大肉，少喝甜飲料，可增加果蔬、茶葉、豆制品、堅果的攝入。酗酒導(dǎo)致的酒精性脂肪肝患者，必須先戒酒，同時配合保肝治療。營養(yǎng)不良者應(yīng)補充蛋白質(zhì)、維生素，并消除導(dǎo)致營養(yǎng)不良的各種因素。

　　第二，積極運動。適當(dāng)參加體育鍛煉。動靜相宜，身體才能健康。如果沒有大塊時間進(jìn)行運動，可利用工作間隙進(jìn)行碎片化運動，站起來走走，抬抬腿，伸伸腰也好。▲（生命時報記者 張冕）