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輕度脂肪肝并不輕 脂肪肝要早防早治

2015年10月13日 10:01 | 來源:家庭醫(yī)生在線
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  隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變,脂肪肝患病率近年來持續(xù)上升,大中城市的患病率高達(dá)10%,其中又以25歲~50歲的男性居多。脂肪肝已成為一種都市常見病。但對于大多數(shù)人來說,當(dāng)體檢時被檢查出患脂肪肝時,往往是輕度的,人們都不太重視,簡單地認(rèn)為多運(yùn)動,少吃肉就行了。其實(shí),引起脂肪肝的病因有很多,一定要區(qū)別對待,然后根據(jù)病因去治療。

  多種因素引發(fā)脂肪肝

  脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病,是肝損傷最早的臨床表現(xiàn),凡是能造成人體內(nèi)脂肪代謝紊亂的因素,都可能導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。引發(fā)脂肪肝的原因主要有過度飲酒、營養(yǎng)過剩、肥胖、糖尿病、血脂異常、慢性肝炎及一些藥品和化學(xué)品的內(nèi)源性毒物。

  對于肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝,人們多少都有所了解。然而,對于血脂異常也可引起脂肪肝這一點(diǎn),知者不多。高血脂增加了肝臟代謝的負(fù)擔(dān),久而久之影響了肝功能。而肝功能低下又使脂類代謝能力降低,更易導(dǎo)致血脂異常,使脂類大量沉積于肝細(xì)胞而形成脂肪肝。

  此外,糖尿病也是引起脂肪肝的一大元兇。這是因?yàn)樘悄虿』颊叱30橛兄惔x紊亂,體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用,大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪而積存下來。有資料顯示,糖尿病合并脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)41%。所以,當(dāng)你被查出有脂肪肝時,即使是輕度的,也不可大意,因?yàn)榇藭r,你可能已經(jīng)和糖尿病、血脂異常“結(jié)緣”了。

  輕度脂肪肝癥狀不明顯

  大多數(shù)脂肪肝患者早期不會出現(xiàn)明顯癥狀,部分患者僅會感覺到食欲減退、乏力、腹脹,因而不易引起重視。部分病人被原發(fā)病癥狀掩蓋未引起注意。而當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐時,脂肪肝已到相當(dāng)嚴(yán)重的程度了。

  早防早治是關(guān)鍵

  輕度脂肪肝一般不用藥物治療,但如果沒有及早干預(yù),病情不斷加重也可能引起嚴(yán)重后果,所以早防早治具有重要意義。

  消除病因根據(jù)引起脂肪肝的各種病因,有針對性地進(jìn)行治療。如糖尿病患者一定要控制好血糖,這樣才能使脂類代謝正常,從而避免脂肪肝。

  控制飲食調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),做到葷素搭配。平時經(jīng)常飲酒者必須徹底戒酒。多食用燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、山楂等食物,可起到降脂作用。按照中醫(yī)“酸入肝”的說法,夏季可喝酸梅湯增強(qiáng)肝臟代謝功能。

  體育運(yùn)動運(yùn)動可消耗體能,促進(jìn)脂肪代謝,有利于脂肪肝的治療。

  藥物治療輕度脂肪肝一般不用藥物治療,只有因血脂異常引起的脂肪肝,可由醫(yī)生指導(dǎo),服用藥物調(diào)節(jié)血脂。

  目前診斷脂肪肝主要從以下幾方面:

 ?。ㄒ唬┐嬖诔R姷奈kU因素:包括肥胖、糖尿病、高脂血癥、嗜酒、服藥史。

  (二)血液生化檢查:血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、ApoA1以及膽汁酸常升高,白蛋白、膽紅素和凝血酶原時間(PT)一般無變化。臨床病理研究發(fā)現(xiàn),僅20%~30%的脂肪肝有上述一項(xiàng)或一項(xiàng)以上血清學(xué)指標(biāo)異常,且無特異性,因而實(shí)驗(yàn)室檢查并不能確切反映脂肪肝及其病因。

 ?。ㄈ┯跋駥W(xué)檢查

  1、 超聲檢查:彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨(dú)特的表現(xiàn):

 ?。?)肝腎對比或肝腎回聲差異,肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度>腎回聲;

  (2)肝前后部回聲差異,近場回聲密集增強(qiáng)而遠(yuǎn)場衰減;

 ?。?)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)特別是靜脈變細(xì)不清;

 ?。?)肝臟輕度或中度腫大。近來趨于把這些標(biāo)準(zhǔn)量級化,以綜合積分判斷脂肪肝程度。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝,超聲診斷敏感性可達(dá)90%。亦有報道認(rèn)為,在非纖維化的肝臟中,超聲診斷脂肪肝的敏感性達(dá)100%。B超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法,并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。近來國外報道B超診斷脂肪肝的陽性預(yù)測值為67%。

  2、 CT:彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝的密度(CT值)普遍低于脾臟、腎臟和肝內(nèi)血管,增強(qiáng)后肝內(nèi)血管影顯示得非常清楚,其形態(tài)走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負(fù)相關(guān),因脾臟CT值常較固定,故肝/脾CT值的比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標(biāo)準(zhǔn),或作為隨訪療效的依據(jù)。CT對脂肪肝的診斷具有優(yōu)越性,其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超,但費(fèi)用昂貴及有放射性是其不足之處。另外,磁共振及肝動脈造影主要用于超聲及CT檢查診斷困難者,特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:輕度脂肪肝 癥狀 引發(fā)脂肪肝原因

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