又到一年一度重陽節(jié)。俗話說老小老小，越老越小，老人真像這句話所說，變得像小孩一樣任性、固執(zhí)、暴怒和健忘，這樣在心理醫(yī)生眼里就可能成為一個心理疾病患者。兩個多月前，某地就曾發(fā)生一對失去獨生女的老年夫妻雙雙自殺身亡的事件，后來據(jù)調(diào)查，生前兩位老人患有抑郁癥。

　　隨著社會的競爭壓力越來越大，人們每天要面對工作、家庭等方面的問題，“不開心”的體驗越來越頻繁，“抑郁”也成了常用說辭，而“抑郁癥”這個詞也不止一次被人們所提及，媒體也都曾報道有些明星因為抑郁癥而輕生的新聞。那么什么是抑郁癥呢？老年人作為特殊群體，他們這個年齡段的抑郁癥又有什么特點呢？

　　老年人抑郁癥自測表

　　脾氣不好原來是抑郁

　　數(shù)據(jù)顯示，近十年來，老年人抑郁癥狀檢出率增加量達21%。研究證實，在生活水平提高、城市化進程加快、社會保障普及的同時，卻有越來越多的老年人出現(xiàn)了抑郁癥狀。在日前的世界精神衛(wèi)生日活動上，暨南大學附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學科主任潘集陽教授談到，隨著社會老齡化，我們身邊存在心理健康問題的老年人越來越多見。

　　今年62歲的鄧阿婆，4個月前無緣無故出現(xiàn)心情差，什么事情都不想干，心煩意亂，聽到一些響聲或家人看電視即使將音量調(diào)到很低，都會覺得很吵，經(jīng)常發(fā)脾氣，常獨自一人長時間發(fā)呆；經(jīng)常和家人說自己胸痛、肩膀痛、這痛那痛的，常常嘆氣，吃不好也睡不好，人也瘦了。

　　鄧阿婆的家人剛開始也只當老人家是脾氣不好，只當過一段時間阿婆就沒事了，也就沒怎么在意。到后來，阿婆情緒越來越不穩(wěn)定，偶爾還會有“活著好累”的想法，想一死了之，有時甚至在胸悶難受時想拿刀割胸部來減輕“疼痛感”。這時家屬才意識到問題的嚴重性，于是就帶阿婆去當?shù)蒯t(yī)院的精神專科檢查，醫(yī)生診斷為抑郁癥。

　　約八成患者主訴記憶減退

　　潘集陽表示，像鄧阿婆這樣被忽視被誤會的患者不在少數(shù)。老年抑郁障礙一般是指年齡在55歲或60歲以后的抑郁障礙患者，與年輕人相比，老年人抑郁癥往往還有其特殊的表現(xiàn)形式，低落心情可能在老年人的抑郁中更少見，然而老年人更多的表現(xiàn)為易怒、焦慮和身體癥狀。有些表現(xiàn)與癡呆類似，醫(yī)學上稱為假性癡呆。

　　老年抑郁患者大多同時存在一定程度的認知功能損害癥狀，有資料顯示，約80%的患者存在記憶減退的主訴，其中有比較明顯認知功能障礙類似癡呆表現(xiàn)者占10%～15%，癥狀包括記憶力、計算力、理解和判斷能力等全面的認知功能下降。抑郁既可能是認知損傷的危險因素，也可能是認知功能下降的表現(xiàn)：抑郁與癡呆的風險增加有關(guān)。

　　抑郁癥與心血管疾病可相互作用

　　潘集陽教授表示，影響老年患抑郁障礙的因素較為復雜，包括社會環(huán)境、文化習俗、個體心理與生理變化、共病軀體疾病和精神疾病等。抑郁和身體疾病的關(guān)系可能是雙向的：一些身體上的問題，例如慢性疼痛，可能是抑郁的易感因素，而抑郁也會加重一些本來就不好的身體情況，例如心腦血管疾病。

　　心血管疾病與抑郁癥密切相關(guān)，其共患率很高，已引起人們的注意，雖然其相關(guān)性的本質(zhì)還不十分清楚，但近年來，一些前瞻性研究結(jié)果顯示：抑郁癥可直接引起心血管疾病，且增加心血管病患者的并發(fā)癥和死亡率。美國一心血管研究機構(gòu)報道：對4493例年齡在65～98歲（女性平均年齡72歲，男性平均年齡73歲）患有抑郁癥而無心血管疾病的老年人跟蹤隨訪6年，結(jié)果顯示，4493例中1174例出現(xiàn)了心血管事件，614例死亡，心血管事件包括：心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈成形術(shù)、冠狀動脈旁移植術(shù)和心源性死亡。

　　抑郁癥增加心血管疾病危險的確切機制還不十分清楚，但研究結(jié)果提示：抑郁癥是心血管疾病病理進程中的一個獨立危險因素。

　　“子女常回家看看”勝似良藥

　　老年抑郁癥影響老人的日常生活和社會交往，是老年幸福生活的殺手。嚴重時甚至會導致自殺，給家人帶來無限痛苦。所以老年抑郁癥患者必須做到早診斷、早治療。

　　對于治療，潘集陽指出，老年期抑郁癥是需要藥物治療，大體上是跟成人抑郁癥治療一樣，只是在藥物選用上要注意，因為老年人肝的代謝較慢，要選擇副作用相對較少的藥物。至于心理輔導，潘集陽表示，一方面可鼓勵老年人進行積極的活動，比如下棋、書法、聊天、打牌等。另一方面，找精神狀態(tài)好的老年人和患有抑郁癥的老年人在一起，讓他們相互交流。必要時給予專業(yè)的心理輔導和心理咨詢。潘集陽還提醒，為老年人營造一個溫馨舒適的環(huán)境，子女要多陪伴老年人，不要讓老年人有孤獨感。特別是子女不在身邊的空巢老人，或常年患病的父母，子女更應(yīng)多加關(guān)心。

　　■健康加油站

　　潘集陽介紹，有研究顯示目前較為公認的老年抑郁高危因素主要包括下述3點：

　　1. 急性負性生活事件（如哀傷、與子女或親友的分離、自己或家人的患病或病危等）近期經(jīng)歷上述突發(fā)性負性生活事件，對于老年人而言更容易出現(xiàn)情感或心境的低落。

　　2. 慢性應(yīng)激包括身體健康和功能的下降、感覺的衰退和認知功能的減退、住房或家庭、婚姻矛盾、社會經(jīng)濟收入下降、職業(yè)能力下降與退休等。

　　3. 血管性疾病，老年患者患心腦血管疾病（如冠心病、卒中等）的比例顯著高于普通人群，且預后更差。現(xiàn)有證據(jù)顯示，老年患心腦血管疾病者易共病抑郁，且互為影響，即抑郁也會增加心腦血管疾病的發(fā)生和死亡風險。

　　■小測試

　　國際上有一種“老年抑郁癥量表”，可作為一個參考，希望大家及早發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥。

　　1. 最近一星期您是否感到空虛？

　　2. 最近一星期您是否對現(xiàn)在的生活不太滿意？

　　3. 最近一星期您是否擔心什么不幸的事情發(fā)生？

　　4. 最近一星期您是否大部分時間感到不開心？

　　如果老人有兩個及以上的問題回答“是”，就要警惕可能會患老年抑郁癥。此時，最好能到專科門診咨詢或就診，進一步明確是否患了老年抑郁癥。（記者 李劼 通訊員 張燦城）