●肘內(nèi)彎距離心臟起碼有三四十厘米遠(yuǎn)，對(duì)除顫無(wú)效，救心“太遠(yuǎn)”，對(duì)暈厥者的刺激甚至還不如“掐人中”

　　●如果確認(rèn)心跳、呼吸驟停，盡快做心肺復(fù)蘇才是正道

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科行政副主任、主任醫(yī)師靳立軍，廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、主任中醫(yī)師王昌俊

　　又到了容易發(fā)生心血管意外的季節(jié)，一篇《突然心梗或心臟不適，就這樣做，立竿見(jiàn)影！》的文章，宣稱“拍打手肘內(nèi)彎，可救突發(fā)心梗者一命”，在互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)閱讀、轉(zhuǎn)發(fā)熱潮。

　　“不能相信！”廣州日?qǐng)?bào)記者就此向心內(nèi)科、中醫(yī)科專家求證時(shí)，他們均如是呼吁。拍打肘內(nèi)彎，類似“掐人中”，對(duì)于非心梗而是癲癇、神經(jīng)反射性等引起的暈倒可能有刺激、促清醒作用，但對(duì)于心梗倒地，最關(guān)鍵、最有效、最公認(rèn)的急救辦法是第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者何雪華 通訊員靳婷

　　傳言回放：拍胳膊肘內(nèi)彎可“救心”？

　　《突然心梗或心臟不適，就這樣做，立竿見(jiàn)影！》稱，在一場(chǎng)婚宴中，一位70多歲老人突然昏厥，仰坐在椅子上呼吸急促，兩眼僵直，疑是心肌梗塞。“我”及其家人擼起老人衣袖，大力拍打兩條胳膊的肘內(nèi)彎，幾十下后老人一再縮手，意識(shí)恢復(fù)開(kāi)始護(hù)疼，“應(yīng)無(wú)大礙”。

　　救護(hù)車將老人送院后，朝陽(yáng)醫(yī)院的大夫稱“拍胳膊拍對(duì)了，可把堵住血管的血栓疏通掉”，醫(yī)院檢查也證實(shí)老先生是心肌梗塞，給打了一瓶吊針，患者就出院回家了。

　　文中列舉另一例子更“神奇”——突發(fā)心梗，吃救心丸都來(lái)不及，“舉手拍打”急救幾分鐘，老人不僅醒了，還像常人一樣站起來(lái)，沒(méi)事了。

　　“我”說(shuō)，這是“中醫(yī)拍打法”，肘彎處的心包經(jīng)、心經(jīng)直通心臟，大力拍打這兩條經(jīng)絡(luò)就能促使“氣行血行”，令人發(fā)熱出汗，起到升陽(yáng)化除血栓、疏通血管淤堵的作用。平日常拍還能防治各種心臟疾病，調(diào)降血壓，大大減少心臟病的發(fā)生。

　　專家勘誤：拍打肘彎救心“太遠(yuǎn)”

　　在廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科行政副主任、主任醫(yī)師靳立軍看來(lái)，該篇網(wǎng)文有兩大漏洞，不值得相信。

　　首先是舉的幾個(gè)例子，都不能確認(rèn)是心肌梗塞，“突然昏厥”、“呼吸急促”、“兩眼僵直”……不像心梗，反而更像是癲癇發(fā)作。很多人以為暈厥就一定是心臟病發(fā)、心肌梗塞，但其實(shí)，暈倒還可能是心血管性暈眩、癲癇、老人排尿異常至神經(jīng)反射性暈厥。而暈厥只是心肌梗塞的其中一種表現(xiàn)，更常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)是胸部劇痛、胸悶，甚至陷入昏迷、意識(shí)不清、猝死。

　　其次文內(nèi)所稱的心梗有誤，也可從“送院急救卻只輸液就讓患者回家”看出來(lái)。真正發(fā)生心肌梗塞，心律失常可導(dǎo)致死亡、心血管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)共識(shí)是哪怕急救成功，也要住院一周嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，根本不可能輕易讓患者出院，否則復(fù)發(fā)的幾率很大。

　　非心源性暈厥，很多時(shí)間是幾分鐘內(nèi)就可能緩解，拍打、“掐人中”等都是施以刺激，加速其蘇醒過(guò)程。

　　而是否心梗，不僅要看暈厥、胸痛等癥狀表現(xiàn)，更需要CT、冠脈造影等嚴(yán)格檢測(cè)確診，確定急救及其后的診療措施。

　　對(duì)于網(wǎng)文引述“中醫(yī)拍打法”之說(shuō)，廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、主任中醫(yī)師王昌俊直言，左右肘內(nèi)彎確實(shí)有心包經(jīng)、心經(jīng)經(jīng)行，也確實(shí)通往心臟，拍打經(jīng)絡(luò)可產(chǎn)生刺激，幫助心臟功能循環(huán)，但并不是指急救用途。

　　事實(shí)上，如果患者出現(xiàn)暈厥，拍打肘內(nèi)彎所產(chǎn)生的刺激度，可能還不如民間流傳的“掐人中”。

　　靳立軍認(rèn)為，心肌梗塞大部分是冠心病引起，心血管動(dòng)脈硬化、狹窄，一旦血栓脫落堵塞，形成心肌缺血，導(dǎo)致室顫，這才是心梗暈厥、猝死的原因。因此，當(dāng)患者陷入意識(shí)不清甚至心跳、呼吸驟停時(shí)，最有效的急救就是除顫。

　　除了電除顫外，用力捶打猝死者胸部，也曾被認(rèn)為可幫助除室顫，有機(jī)會(huì)讓心臟復(fù)跳，不過(guò)，由于捶胸除顫效果不確切、不可靠，早就被淘汰出心梗急救措施。

　　“舉手拍打”急救心梗，可被認(rèn)為是捶胸急救的仿版，不過(guò)，肘內(nèi)彎距離心臟起碼有三四十厘米遠(yuǎn)，對(duì)除顫無(wú)效，救心“太遠(yuǎn)”，對(duì)暈厥者的刺激甚至都不如“掐人中”。

　　專家支招

　　盡快做心肺復(fù)蘇才是正途

　　靳立軍指出，突然倒地、失去意識(shí)、停止呼吸和心跳，確實(shí)超過(guò)八成可能是心源性猝死，醫(yī)學(xué)共識(shí)是在“黃金搶救4分鐘”內(nèi)施以心肺復(fù)蘇搶救，接近40%可挽救生命。

　　因此，身邊出現(xiàn)有人突然暈厥，應(yīng)馬上輕拍肩，同時(shí)呼喊“你怎么啦？”觀察其胸部有無(wú)起伏，確定是否陷入昏迷和意識(shí)不清，如確認(rèn)心跳、呼吸驟停，須馬上開(kāi)展包括胸外按壓和人工呼吸在內(nèi)的心肺復(fù)蘇術(shù)。

　　胸外按壓要點(diǎn)只有三個(gè)：找點(diǎn)、按壓、堅(jiān)持。

　　找點(diǎn)，就是確定胸外按壓點(diǎn)。解開(kāi)倒地者上衣，露出乳頭，乳頭連線與身體縱向中心線相交處，就是按壓著力點(diǎn)。

　　按壓，決定應(yīng)怎么按、用多大力。施救者面向倒地者，跪在其上身側(cè)，兩掌相疊，下掌根按在著力點(diǎn)，雙掌繃緊，腕-肘-臂繃成直線，靠腰帶動(dòng)上半身重量垂直下壓、收回，可最快速喊數(shù)“1101、1102……”，給出節(jié)奏，這樣可達(dá)到每分鐘按壓100~120次的頻率，30次后人工呼吸2次。至于力度，成人按下去5厘米，這樣胸部才有足夠回彈力。

　　堅(jiān)持，最重要的是施救不能停，一直堅(jiān)持到120來(lái)接手。5個(gè)循環(huán)后，檢查一下胸部有無(wú)起伏，有無(wú)恢復(fù)自主呼吸，如有，將其頭部撥往一側(cè)，幫助呼吸；如無(wú)，則應(yīng)堅(jiān)持按壓，直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員接手。

　　急救沒(méi)有那么難學(xué)，關(guān)鍵是堅(jiān)持，因此最好兩人以上輪流做，保證維持力度、頻率。人工呼吸時(shí)，要抬起被施救者下巴，使其頭部后仰，充分打開(kāi)氣道，檢查口腔有無(wú)異物，然后口對(duì)口吹氣，吹氣時(shí)捏緊鼻孔以胸口起伏為準(zhǔn)。

　　此外，口對(duì)口人工呼吸并非一定要，介意者可單純做胸外按壓，也能救人；其次是衣物建議要解除，尤其是女性文胸，方可定準(zhǔn)按壓點(diǎn)，也讓胸部有足夠回彈空間。11歲以上倒地者力度參照成人即可，但有基礎(chǔ)病的、尤其是瘦弱老人，按壓時(shí)長(zhǎng)半小時(shí)為宜；而11歲以下兒童，建議單手按壓，以免力度過(guò)大，但深度仍應(yīng)維持在5厘米；嬰兒則宜不深于4厘米，甚至可僅用兩拇指代替雙掌來(lái)按壓。

　　心肺復(fù)蘇術(shù)，實(shí)際上是迅速而有效地施加外力，幫助因室顫而停跳的心臟復(fù)跳。在國(guó)外，機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)等人流密集、易生意外的公共場(chǎng)所，配備了電除顫設(shè)備，可在猝死后第一時(shí)間應(yīng)用，國(guó)內(nèi)沒(méi)有這一條件，因此應(yīng)呼吁更多人學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。

　　靳立軍提醒，冠心病導(dǎo)致心肌梗塞，很少?zèng)]有心絞痛的“警示”，只是很多人忽視了。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，大部分有超過(guò)30分鐘的壓榨感劇烈胸痛，長(zhǎng)時(shí)間不緩解，救心丸等藥物可應(yīng)急緩解心絞痛，但依然需要盡快就醫(yī)診治。