近年來，中國的惡性腫瘤發(fā)病率、致死率越來越高。2014年中國約有220萬人死于癌癥，很多病例本是可預(yù)防的。面對嚴峻的健康環(huán)境，防癌與抗癌已經(jīng)不是單純的個人問題，企業(yè)及家庭作為功能社區(qū)的重要組成部分，都將成為今后我國預(yù)防腫瘤發(fā)生的主要場所。

　　由中國疾控中心與國際非營利組織——防癌抗癌總裁圓桌會共同主辦的第四屆全民健康生活方式大會“企業(yè)員工健康和腫瘤防控論壇”，于近日在京舉辦。

　　防癌抗癌總裁圓桌會由美國前總統(tǒng)喬治·布什先生2001年發(fā)起，通過與美國國家癌癥研究所以及一批世界一流健康單位的合作，開創(chuàng)了抗癌國際標準認證體系——CEO抗癌黃金標準。它鼓勵雇主評估企業(yè)健保福利項目和公司文化，通過五大方面的切實改進從而依托企業(yè)降低人群的癌癥患病風(fēng)險。在進入中國的三年時間里，防癌抗癌總裁圓桌會獲得了來自上百家大型公司、政府和學(xué)術(shù)機構(gòu)等組織的認可和支持。

　　我們節(jié)選本次論壇上有關(guān)專家發(fā)言，以饗讀者。

　　梁曉峰：預(yù)防癌癥關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)

　　梁曉峰教授認為防癌的關(guān)鍵是在于預(yù)防和健康的生活方式。

　　癌癥的發(fā)病、患病、死亡率在逐步上升，特別是在中國這幾年尤其突出，擺在我們面前的一個共同難題，就是如何預(yù)防和控制癌癥的發(fā)生。CEO圓桌癌癥預(yù)防控制這樣一個機構(gòu)，我覺得是很好的嘗試。對于癌癥我覺得首要是預(yù)防。雖然癌癥的發(fā)病原因有很多，但是大部分還是可以預(yù)防的，而且與生活方式密切相關(guān)，如何做好工作場合對有關(guān)癌癥的預(yù)防措施很有必要。

　　第一點就是控?zé)煟簾煵轃熿F的危害在全世界都是比較突出的，作為雇主責(zé)任重大。煙草煙霧的危害對全世界人民都比較突出，是大家公認的致癌因素。雖然一些大城市的公共場所禁煙取得了比較好的效果，但是還是有很多地區(qū)的吸煙煙霧污染比較嚴重，很多人工作時享受不了新鮮空氣，大家都在吸二手煙，這是一個迫切需要解決的問題。對于這方面，企業(yè)雇主的責(zé)任重大。我國有很多企業(yè)，無論從規(guī)模還是資金量都非常大，但是對于控制吸煙，創(chuàng)造有利于預(yù)防癌癥的工作環(huán)境卻一直沒有概念。

　　預(yù)防癌癥的核心目標有三個：第一個是降低癌癥風(fēng)險，第二是盡可能早和盡可能準確的癌癥診斷，第三是協(xié)助最佳癌癥治療方案的準入。這三條標準是和抗癌圓桌會的愿景緊密相連的。抗癌圓桌會的愿景是消滅癌癥，不僅把癌癥作為個人疾病看待，而且還作為一個公共健康威脅來看待。在這樣一個愿景之下，我們制定了癌癥預(yù)防三條黃金標準。

　　黃金標準是建立在五大支柱之上的，第一條支柱也是最主要的就是預(yù)防。第一，怎么樣創(chuàng)建無煙的工作場所，第二是健康飲食，第三是鍛煉健身，第四是健康體重，第五是疫苗接種，這五條都是在預(yù)防層面的；第二大支柱是癌癥篩查；第三是臨床試驗；第四是保證幸存者的權(quán)益和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療；第五是健康方面的促進工作。

　　中國疾控中心，作為國家公益一類疾病預(yù)防控制機構(gòu)，對于慢性病的預(yù)防和控制是我們的主要工作，癌癥不是突發(fā)事件，跟人們長期的生活習(xí)慣相關(guān)，所以某種程度也是屬于慢性病的范疇。我們希望與企業(yè)一起創(chuàng)造優(yōu)美的工作環(huán)境，盡快達到CEO黃金標準。

　　（梁曉峰：中國疾病預(yù)防控制中心副主任）

　　徐光煒：國內(nèi)癌癥高發(fā)與不良生活方式關(guān)系密切

　　徐光煒認為國內(nèi)腫瘤發(fā)病率的不斷上升與不良的生活方式密切相關(guān)。

　　中國腫瘤發(fā)病率上漲的很快，中國在發(fā)展中國家的腫瘤發(fā)病率是領(lǐng)先的。在北京、上海等大城市已經(jīng)超過十分之三。中國總的發(fā)病率有一個很大的特點，過去感染性或許是跟營養(yǎng)有關(guān)系。而現(xiàn)在肺癌、乳腺癌分別居男、女發(fā)病首位，十年來我國癌癥發(fā)病率呈上升趨勢。這上升的恰恰都是跟不良的生活習(xí)慣有關(guān)。比如說，女性發(fā)病率最高的是乳腺癌，這些腫瘤在國際上都是有已經(jīng)非常成熟的經(jīng)驗，完全可控。不光可以預(yù)防，也可以通過篩查。恰恰這幾種腫瘤在我們國家上升很快。另外，腫瘤發(fā)病是非常慢的，通過健康管理，可以控制住腫瘤發(fā)病率的上漲。預(yù)防腫瘤要從自己做起。一旦得了腫瘤一定要重視首次治療，腫瘤能不能治愈首次治療非常重要。要找正規(guī)的、科學(xué)性強的醫(yī)院。

　　（徐光煒：北京腫瘤醫(yī)院原院長）

　　張娟：防癌疫苗作用很大

　　疫苗技術(shù)是現(xiàn)代抗擊癌癥的重要方式，對此有深入研究的張娟談了自己對疫苗防治的深入看法。

　　疫苗在疾病斗爭當(dāng)中發(fā)揮了非常重要的作用，疫苗跟慢性病聯(lián)系在一起，近期中華醫(yī)學(xué)會的楊仲文秘書長寫了一篇文章，引用大量的科學(xué)依據(jù)和國際上的政策，他提出了疫苗也可以作為慢性病防控的一種手段。癌癥的疫苗主要有兩類，一類是預(yù)防癌癥的疫苗，另外一類是醫(yī)療癌癥的疫苗。傳統(tǒng)意義上的疫苗還是針對病原體，類似癌癥的發(fā)生對一些病原體的感染，比如乙肝；另外，針對癌癥的發(fā)生跟病原體的密切感染相關(guān)的癌癥目前也有一些預(yù)防的疫苗。除了這些預(yù)防癌癥發(fā)生的疫苗，還有一些治療癌癥的疫苗。治療癌癥的疫苗跟傳統(tǒng)的預(yù)防疫苗還是不一樣的。

　　目前在市場上哪些疫苗可以預(yù)防癌癥？主要還是預(yù)防肝癌的乙肝疫苗，預(yù)防HPV的疫苗。在預(yù)防癌癥疫苗的臨床研究過程中，我們看到了國內(nèi)很多學(xué)者在這方面做了很多工作，很多研究結(jié)果發(fā)表在國際頂級學(xué)術(shù)期刊上。

　　治療性的癌癥疫苗目前在市場上主要是有治療前列腺癌的疫苗。其他的可能疫苗也在研制過程中。比如乳腺癌的疫苗、肺癌的疫苗，這樣一些研發(fā)工作也面臨一個挑戰(zhàn)，目前還是在臨床研究過程中。

　　（張娟：賽諾菲巴斯德免疫政策經(jīng)理）

　　李朝林：工作環(huán)境惡劣帶來腫瘤高發(fā)

　　員工的工作環(huán)境，特別是有些藍領(lǐng)會接觸到很多有害物質(zhì)，這是導(dǎo)致癌癥的很重要原因。李朝林對此發(fā)表了自己的看法。

　　我國藍領(lǐng)在平時的工作環(huán)境中長期接觸有害物質(zhì)，比如在一些生產(chǎn)殺毒劑的化工企業(yè)長期工作，就可能得各種各樣的腫瘤，我國有高達8種的職業(yè)癌。職業(yè)癌的高發(fā)與企業(yè)的環(huán)境保護意識不到位密切相關(guān)，有些企業(yè)為了片面追求高利潤，對一些高風(fēng)險工種的保護不到位，導(dǎo)致了員工長期暴露在危險環(huán)境下，日積月累造成了對工人身體的嚴重破壞。有些企業(yè)資金實力雄厚，但是就是不愿為員工的健康買單，這樣的情況是需要急切改變的。

　　我們?nèi)ツ瓯碚昧?3家健康示范企業(yè)，這13家健康示范企業(yè)在安全生產(chǎn)上有了非常好的效果。紫竹藥業(yè)原來在北京車公莊，接觸含有激素的藥粉以后造成工人一些健康問題。我們要求他們治理整頓，在2005年完成改造后，工人的這些病理特征都沒了，其實就是解決了一個接觸問題。再一個就是華北制藥廠，抗生素廠的工人只要發(fā)炎吃什么抗生素都沒用了，在改進工人保護措施后，這些情況都有了很大改變。同樣，我希望大家在關(guān)注藍領(lǐng)的同時，也要多關(guān)注白領(lǐng)健康問題，讓癌癥遠離大家。

　　（李朝林：中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所研究院）

　　甘泉：低焦油香煙可能讓你離癌癥更近

　　大家都有一個誤解認為低焦油的香煙對身體健康危害沒那么大，其實不然。甘泉通過自己多年的深入研究發(fā)現(xiàn)，低焦油香煙可能讓你吸入更多的尼古丁，從而導(dǎo)致患癌風(fēng)險進一步增加。所以，認為低焦油香煙危害低的觀點要馬上矯正，防護癌癥最好的方式是遠離吸煙。

　　大概是從上世紀50年代的時候開始，關(guān)于吸煙導(dǎo)致肺癌，導(dǎo)致各種各樣疾病的研究是從那個時候開始進行的，大概是上世紀三四十年代，那個時候就有人開始想戒煙了。最初的濾嘴跟煙絲相比來說根本沒有什么優(yōu)勢。煙草公司很明白，其實他們開始加濾嘴是為了安慰吸煙的人。到后來，上世紀七八十年代的時候，一些更高級的濾嘴出現(xiàn)了，很多吸煙的人看到自己吸完的煙嘴黃黃的，以為自己吸入體內(nèi)有害物質(zhì)更少了。實際上，殘留在濾嘴上面的焦油含量跟攝入到體內(nèi)的焦油含量沒有直接關(guān)系。為什么這么說？吸煙是為了什么？一個人在吸煙達到滿足感的時候，攝入的尼古丁是一定的。為了達到一定量的攝入尼古丁的話，一定要抽若干口，或者若每一口吸入到體內(nèi)的空氣體積達到若干量后才能滿足需求。對于所有卷煙來說，尼古丁和焦油含量的比是一定的，大概是1比10，在攝入到體內(nèi)尼古丁的量達到一定程度的時候，無論是有沒有濾嘴，你攝入到體內(nèi)的焦油含量其實不受影響。

　　所以，過濾嘴這只是煙草公司宣傳的噱頭。更要命的，這個濾嘴的出現(xiàn)實際上增加了吸煙時的阻力，沒有濾嘴的時候，吸煙的時候可以很輕松，有限的抽上幾口，而有濾嘴的時候，由于濾嘴產(chǎn)生的阻力吸的時候更用力，才能把煙吸到體內(nèi)。比如說，這里面說了美國肺癌發(fā)病率的變化。大家可以知道淋癌、腺癌是更深處的，更小的支氣管。由于濾嘴的出現(xiàn)把致癌物質(zhì)輸送到體內(nèi)更深的位置。如果我們看傳統(tǒng)的教科書的話，里邊一定是這樣講的，肺癌跟小細胞癌是相關(guān)的，而與肺腺癌是不相關(guān)的。從這里面看到，確實是淋癌和小細胞率的變化非常相近。我們知道這中間有一個潛伏期和延長期，肺淋癌跟小細胞癌發(fā)病率的變化，在上世紀80年代左右，延長了20年左右，腺癌一直在上升，上升到上世紀90年代末才達到頂峰，這個很大程度上是卷煙的濾嘴出現(xiàn)，致癌物質(zhì)達到末端的支氣管導(dǎo)致腺癌的發(fā)生。

　　低焦油卷煙對于肺癌的風(fēng)險影響到底是不是有降低，還是有升高？比較一下，美國吸煙的人在過去幾十年肺癌反復(fù)的變化，我們比較了兩群人在吸煙量和吸煙的煙齡沒有任何差別的人群，唯一區(qū)別是1959年的人吸的煙沒有濾嘴，焦油含量很高，到了1982年的時候，這部分人吸的煙有濾嘴，而且焦油含量低，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺癌相對不吸煙的人風(fēng)險從12倍上升到了24倍之多。非常清楚的數(shù)據(jù)告訴大家，低焦油對肺癌的風(fēng)險增加了很多。

　　在中國，低焦油卷煙非常風(fēng)靡。越是職場人士他們對這一點的認識錯誤程度越高。甚至很多醫(yī)生，他們在勸病人少吸的時候，他們也會勸病人吸低焦油卷煙。但實際上低焦油卷煙可以說是煙民離死亡更近了一步。

　　（甘泉：國際防癆和肺病聯(lián)合會中國辦公室主任）