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強(qiáng)直性脊柱炎從首診到確診平均延誤6年
“目前超過(guò)50%的強(qiáng)直性脊柱炎患者確診之后都已經(jīng)是中晚期。”日前由中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院主辦的“2015年脊柱關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎國(guó)際論壇”會(huì)上,其風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授指出,“我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者從首次出現(xiàn)癥狀到第一個(gè)醫(yī)生確診平均延誤6年。”
早治與晚治有天壤之別
據(jù)了解,我國(guó)患強(qiáng)直性脊柱炎的患者近500萬(wàn),且正以每年數(shù)十萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)。如沒能得到及時(shí)治療或治療不當(dāng),三年致殘率為45.5%,五年致殘率高達(dá)70%以上。據(jù)調(diào)查研究顯示,發(fā)病年齡通常在13歲-31歲,其中大部分為20歲-30歲年輕人,男性多于女性。
“目前超過(guò)50%的強(qiáng)直性脊柱炎患者確診之后都已經(jīng)是中晚期。”古潔若稱,“對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果而言,早期治療與中晚期治療的效果幾乎存在天壤之別。”風(fēng)濕病對(duì)于很多人而言可能以為只是關(guān)節(jié)有點(diǎn)痛,而且都是老人家才會(huì)得的病。但恰巧相反,像強(qiáng)直性脊柱炎這種病是在年輕人多見,而且還有一定的遺傳性,其癥狀不僅僅是有點(diǎn)痛,如果不重視是可以致殘的。
“早期病人的治療和預(yù)后都會(huì)很好,中晚期治療欠缺有效的根治方法。”古潔若教授說(shuō),“根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者從首次出現(xiàn)癥狀到第一個(gè)醫(yī)生確診平均延誤6年。”
不能根治,但能控制
強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等絕大部分風(fēng)濕病都是不能根治的,但能控制。所謂不能根治,就是說(shuō)就算暫時(shí)疼痛、腫脹等癥狀好了,如果不長(zhǎng)期控制很可能會(huì)再痛、再腫,也就是復(fù)發(fā),甚至在不痛、不腫、沒什么癥狀的情況下關(guān)節(jié)畸形就悄然出現(xiàn)了。所以絕大部分風(fēng)濕病只能是控制,不能根治。
這對(duì)于很多病友聽見了可能覺得很絕望,以為自己得了絕癥一樣,但其實(shí)如果疾病能得到控制,患者是可以像正常人一樣生活,而且對(duì)以后的生活質(zhì)量、壽命長(zhǎng)短是沒有影響的。古潔若教授介紹,早期用藥可以減緩病情的發(fā)展,減輕或防止嚴(yán)重的畸形。首先患者進(jìn)行規(guī)范化治療,如遵醫(yī)囑規(guī)律用藥、定期隨診等;其次,日常堅(jiān)持正確的坐臥立姿勢(shì),加強(qiáng)功能鍛煉。
她指出,堅(jiān)持藥物治療,是緩解疼痛、改善預(yù)后重要措施。傳統(tǒng)的治療藥物有非甾體類抗炎藥、抗風(fēng)濕藥物,可以抑制炎癥,減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及晨僵。生物制劑的應(yīng)用,以延緩炎癥的進(jìn)程,并減緩或防止對(duì)關(guān)節(jié)和軟骨的破壞。
預(yù)防復(fù)發(fā),重視后延管理
古潔若強(qiáng)調(diào),強(qiáng)直性脊柱炎是全身性免疫系統(tǒng)疾病,不僅主要累及脊椎,也可侵犯髖關(guān)節(jié)等周圍關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外的其他臟器和組織,如眼、胃腸道或皮膚等。其中髖關(guān)節(jié)受累發(fā)生率越高,骨質(zhì)疏松也是常見并發(fā)癥。
強(qiáng)直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,累及腰椎、胸椎、頸椎。在所有的腰背痛中,有5%-10%左右歸屬到強(qiáng)直性脊柱炎;而這10%的腰背痛是有炎性特點(diǎn)的,患者不僅出現(xiàn)腰背疼痛,也可同時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性關(guān)節(jié)及脊柱活動(dòng)功能受限。隨著病情發(fā)展,最終會(huì)導(dǎo)致脊柱或髖關(guān)節(jié)畸形,生活都無(wú)法自理,晚期即使做手術(shù)也不能完全改善。
由于很多患者對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎不能正確認(rèn)識(shí),導(dǎo)致治療不及時(shí)、治療不規(guī)范等情況屢屢出現(xiàn),這不但給患者帶來(lái)終身痛苦,也給家庭和社會(huì)造成損失。以強(qiáng)直性脊柱炎晚期為例,此部分患者已經(jīng)無(wú)法單純依靠藥物治療或康復(fù)治療改善病情,甚至因?yàn)椴∏槌掷m(xù)惡化而需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。目前關(guān)節(jié)置換手術(shù)費(fèi)用從3萬(wàn)到十幾萬(wàn)不等(具體需要根據(jù)置換部位、鋼釘數(shù)量而確定)。
古潔若建議,強(qiáng)直性脊柱炎的治療及預(yù)防復(fù)發(fā),不僅需要醫(yī)生提供治療幫助,還需要患者自身進(jìn)行積極的后延管理。在日常生活中,患者一定要科學(xué)飲食,營(yíng)養(yǎng)搭配;保證良好的睡眠;堅(jiān)持有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng),形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。
提醒
強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀
大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者通常認(rèn)為腰背痛是由身體勞損引起的,他們不知道身體已存在嚴(yán)重的免疫失調(diào)。因此,40歲以下的患者如有以下癥狀需要及時(shí)告知醫(yī)生及早到醫(yī)院風(fēng)濕科排查:
1)慢性背痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月;
2)背部疼痛是逐漸產(chǎn)生的;
3)運(yùn)動(dòng)后可緩解背痛但休息后未好轉(zhuǎn);
4)夜間會(huì)持續(xù)疼痛或在夜間醒來(lái);
5)早晨起床后或久臥、久坐起立時(shí)腰骶部感到僵硬等。
受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 古潔若
文/羊城晚報(bào)記者 余燕紅 通訊員 江瀾 查冠琳
編輯:趙彥
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