近日，由中國醫(yī)師協(xié)會乳腺疾病培訓(xùn)專家委員會、江蘇省抗癌協(xié)會、江蘇省醫(yī)學(xué)會、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會主辦，江蘇省腫瘤醫(yī)院承辦的第六屆全國乳腺癌高峰論壇（南京)暨2015年江蘇腫瘤學(xué)大會在寧舉辦。來自全國各地的近千名專家學(xué)者，在此作學(xué)術(shù)交流。會議期間，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會制定的《2015年乳腺癌診治指南與規(guī)范》在南京新鮮出爐。記者從會上了解到，雖然乳腺癌的發(fā)病率越來越高，但公眾的誤解有不少，與會專家也做了一番詳解。

　　1 乳腺癌“猛于虎”，遭遇無勝算？

　　專家：早期發(fā)現(xiàn)五年治愈率可達(dá)95%

　　江蘇省腫瘤醫(yī)院唐金海院長介紹，近年來，我國乳腺癌綜合治療情況是越來越好轉(zhuǎn)的。乳腺癌在發(fā)病率方面雖然躍升為女性第一大癌，但是死亡率卻低于肺癌、肝癌等其他癌癥。乳腺早期癌的治愈率以五年為標(biāo)準(zhǔn)，都在95%以上，中期一般都在70%到80%。三期一般在55%到60%，最不好的在10%以下。

　　乳腺癌治愈率的提升，除了早期發(fā)現(xiàn)以外，規(guī)范化的綜合治療發(fā)揮了很大作用。中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會制定的《乳腺癌診治指南與規(guī)范》，每兩年更新一次。此次會議，《2015年乳腺癌診治指南與規(guī)范》在南京發(fā)布。新指南對晚期乳腺癌的治療方法以及乳腺癌的精準(zhǔn)治療手段都有更新。公眾印象中乳腺癌兇猛，很多是患者本身放棄了規(guī)范化的治療方案，對乳腺癌治療，大家應(yīng)當(dāng)樹立起信心。

　　2 乳腺癌治療藥物很“毒”，生活無質(zhì)量？

　　專家：精準(zhǔn)治療完全可以減少“誤傷”

　　唐金海教授介紹，多年以來，臨床醫(yī)生常根據(jù)乳腺癌患者的臨床和病理特征來選擇治療方案，然而具有相似特征的患者在應(yīng)用相同的化療方案后結(jié)果卻不盡相同。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌易感基因和致癌位點相繼被發(fā)現(xiàn)，為乳腺癌精準(zhǔn)治療提供了依據(jù)。

　　醫(yī)生可通過液態(tài)活檢和全基因測序，找到具有特征性的基因標(biāo)志，發(fā)現(xiàn)新的藥物靶點，為患者配置最優(yōu)化的藥物，使藥物療效更高，毒性更低。因為特異性高，某種藥物只對部分基因分型的患者有效，如對某種基因突變的患者有效率可達(dá)70%，而對這種基因沒有突變的人則完全無效。基因分型可以幫助醫(yī)生直接選擇針對性更強、療效更高的藥物。

　　化療如此，放療也不例外，江蘇省腫瘤醫(yī)院放射治療科何俠主任介紹，技術(shù)的進步，正在使放療“誤傷”降到最小。比如江蘇省腫瘤醫(yī)院引進的省內(nèi)第一臺Versa HD直線加速器，就解決了放射治療中精準(zhǔn)度、適形度、病人舒適感等一系列瓶頸問題。

　　3 乳腺癌發(fā)病正越來越年輕化？

　　專家：比西方提前了10年左右，B超篩查更適合中國女性

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授介紹，中國女性乳腺癌發(fā)病其實有自己的特點，比如中國乳腺癌的發(fā)病高峰年齡較西方提前了10年左右，國外的女性發(fā)病高峰為55-65歲，中國女性則在45歲-55歲左右。隨著生活方式的西化，中國女性的發(fā)病高峰年齡實際上也在推遲，向西方看齊。只是如今年輕女性就診意識較強，早期癌發(fā)現(xiàn)率提高，才給了大家乳腺癌正在年輕化的印象。

　　不過這并不等于解除了年輕女性的警報。唐金海教授提醒，如今國外乳腺鉬靶普查已經(jīng)大規(guī)模應(yīng)用，敏感性和特異性均超過80%，使乳癌早期診斷率大大提高，但其對致密腺體的顯影較差，病灶影響容易被掩蓋，并且放射性對人體有一定的損傷。我國婦女乳腺密度普遍較高、乳癌發(fā)病高峰年齡也較西方提前10年左右，因此乳腺鉬靶攝片的敏感性和特異性在我國均稍低，相反超聲檢查沒有射線，更適合我國年輕女性乳腺疾病的篩查。

　　而40歲以上女性應(yīng)該每年做一次B超或鉬靶檢查，B超和鉬靶能發(fā)現(xiàn)80%-85%早期乳癌，而“B超+鉬靶”檢查，則能發(fā)現(xiàn)95%以上的早期乳腺癌，有家族史的女性更應(yīng)加大檢查頻次。