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取消政府限價,藥價是漲還是落?
——聚焦藥品價格改革
新華社北京5月5日電題:取消政府限價,藥價是漲還是落?——聚焦藥品價格改革
新華社記者安蓓 胡浩
發(fā)展改革委5日宣布,我國將于6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
藥品價格關(guān)系百姓切身利益。取消政府限價后,藥價會大幅上漲嗎?政府怎么管藥價?藥價改革能否革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端?
(小標題)藥價會大幅上漲嗎?
尤卓爾是天津藥業(yè)集團開發(fā)的首仿藥,剛上市時每支17元左右。但隨著越來越多廠家開始生產(chǎn),價格不斷降低。
“最近一次政府采購把價格壓到最高時期的一半。如果不接受這個價格,只能在零售藥店賣,但失去了公立醫(yī)院這一主渠道,藥店銷售也會受影響;如果接受這一價格,意味著藥店零售價格也要下調(diào),沒有患者會到藥店買比公立醫(yī)院貴的藥。”該集團董事長李靜說。
李靜認為,制藥企業(yè)若想充分享受藥價改革的紅利,只能靠加強研發(fā)。“取消政府限價后,對于競爭充分的藥品,企業(yè)盈利空間會進一步壓縮;只有專利藥和獨家藥,企業(yè)才可能有更多議價空間。”
中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰說,從現(xiàn)有制度設(shè)計看,取消藥品政府定價后,競爭充分的藥品不具備價格大幅上漲的條件,而對于競爭不充分的藥品,將面對藥品價格談判機制的約束。即使部分藥品由于競爭狀況、原材料成本、市場供求等原因發(fā)生不合理價格上漲,也會被另一道屏障——價格行為監(jiān)管機制所控制。
天津市正探索醫(yī)保付費總額控制。泰達國際心血管醫(yī)院副院長劉亞平說,在總額預(yù)付控制下,藥價占醫(yī)院成本的比例越低,醫(yī)院越有空間優(yōu)化醫(yī)療服務(wù),主觀上也愿意把藥價壓下來。
“由于有招標采購機制的約束,醫(yī)院銷售的藥品價格能保持穩(wěn)定,但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動。”發(fā)改委有關(guān)負責人說,總體看,政府綜合監(jiān)管有能力避免絕大部分藥品交易價格異常上漲;新的醫(yī)保藥品支付標準可以動態(tài)調(diào)整,將對市場交易價格發(fā)揮較強引導(dǎo)作用。
?。ㄐ祟})取消限價后,政府怎么管?
此次藥價改革中,除麻醉、第一類精神藥品外,其他藥品政府定價全部取消。
我國自2000年開始由價格主管部門對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實行政府指導(dǎo)價(最高零售限價)管理。隨著藥品市場的快速發(fā)展,市場化競爭越來越充分,讓市場在價格形成中發(fā)揮決定性作用,成為大勢所趨。
數(shù)據(jù)顯示,當前國內(nèi)市場流通的藥品大約8000多種,其中常年流通的2000多種。我國有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè),1萬多家藥品批發(fā)企業(yè),一些藥品有多達數(shù)百家企業(yè)生產(chǎn)。
從國際上看,在社會醫(yī)療保險體系相對成熟統(tǒng)一的國家和地區(qū),不直接限制市場交易價格,通過強化醫(yī)保、采購和價格行為等綜合監(jiān)管逐漸成為主流。
根據(jù)方案,對于2000多種醫(yī)?;鹬Ц兜乃幤罚ㄟ^制定醫(yī)保支付標準管理;對于200多種專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品,建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格;對于醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具,通過招標采購或談判形成價格。
方案從完善藥品采購機制、強化醫(yī)??刭M作用、強化醫(yī)療行為監(jiān)管、強化價格行為監(jiān)管等四方面明確了在取消藥品政府定價后,政府如何發(fā)揮監(jiān)管作用。同時強調(diào),要加強對藥品生產(chǎn)、流通、使用的全過程監(jiān)管,切實保障藥品質(zhì)量和用藥安全。
“此次價格改革為科學(xué)合理的藥品價格形成機制做好了頂層設(shè)計,政府的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌龈偁幹刃蚝秃侠韮r格形成機制的維護者。”常峰說,但能否實現(xiàn)改革目標,實現(xiàn)多方共贏,還要取決于各項政策的銜接、細化和落實。
據(jù)了解,人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委等部門預(yù)計于9月底前出臺醫(yī)保藥品支付標準制定規(guī)則。今年年初,我國已印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》。
?。ㄐ祟})能否破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端?
作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一部分,藥價改革能否推動破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端,減輕患者不合理的醫(yī)藥費用負擔?
北大醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院教授史錄文認為,一方面,藥價放開能一定程度上減少惡性招標“唯低價是取”的弊端,緩解一些低價藥的市場供應(yīng)短缺狀況;另一方面,通過藥品采購機制的完善和醫(yī)保支付方式改革,發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵作用,有可能促使藥品市場“良幣驅(qū)逐劣幣”,將質(zhì)量差、價格虛高的藥品剔除出市場。
事實上,為了不讓低價藥“一藥難求”,去年發(fā)改委已放開700多種低價藥政府限價。濟南市歷下區(qū)和平路社區(qū)居民李偉民說,他現(xiàn)在開藥比以前便宜了40多塊錢,“以前每瓶9.2元的羅通片常買不到,只能用50多塊錢一瓶的氨酚羥考酮。”
“藥品價格天秤的兩端,一端是患者的利益,一端是產(chǎn)業(yè)的利益。”常峰說,在保證患者對于藥品可及性的同時鼓勵藥品企業(yè)的生產(chǎn)、創(chuàng)新研發(fā)積極性,是藥價改革的重要議題,也是醫(yī)藥體制改革邁出的重要一步。
中歐國際工商學(xué)院教授蔡江南說,此項改革一個重要意義是逐漸讓醫(yī)保發(fā)揮更大作用。“由于醫(yī)療服務(wù)價格過低,促使醫(yī)院以過度檢查、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’等方式補償。長遠看,藥品價格放開后,醫(yī)療服務(wù)價格也會有所調(diào)整,這有利于理順醫(yī)藥價格機制,對于破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’有積極作用。”
史錄文說,藥品從生產(chǎn)上市、進入醫(yī)保報銷體系、到醫(yī)院處方使用,各個環(huán)節(jié)都要進行制度設(shè)計。“真正破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’怪圈,推動醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展,還需要公立醫(yī)院改革、醫(yī)保體系完善等各項措施協(xié)同推進。”(完)
編輯:王瀝慷
關(guān)鍵詞:政府限價 藥價 藥品價格改革