原標(biāo)題：病重患者入院7天未手術(shù)死亡

　　京華時(shí)報(bào)訊（記者裴曉蘭）因胸背部撕裂疼痛到北京大學(xué)人民醫(yī)院就診的楊先生，雖被醫(yī)院告知病情危險(xiǎn)要盡早手術(shù)，但入院后7天仍未實(shí)施手術(shù)治療，最終死亡。醫(yī)院稱未手術(shù)是因“血荒”，家屬則提供證據(jù)稱他們配合醫(yī)院完成了獻(xiàn)血量。記者昨天獲悉，西城法院一審認(rèn)定，北京大學(xué)人民醫(yī)院存在不足，判決其賠償楊先生家屬9.8萬余元。

　　家屬曾組織30人獻(xiàn)血

　　楊先生的家屬訴稱，2012年1月8日，55歲的楊先生因胸背部撕裂疼痛前往河北遷安市中醫(yī)院治療，并于當(dāng)日晚8時(shí)許轉(zhuǎn)往北京大學(xué)人民醫(yī)院治療。經(jīng)診斷為主動(dòng)脈夾層（Ⅱ型）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，高血壓病。

　　家屬稱，醫(yī)院交待，患者病情嚴(yán)重，須盡早手術(shù)，夾層動(dòng)脈瘤有隨時(shí)破裂、引起大出血及急性大出血等死亡危險(xiǎn)，并收住入院。然而，楊先生入院后，醫(yī)院卻不進(jìn)行手術(shù)治療，最終導(dǎo)致楊先生于2012年1月14日死亡。

　　家屬起訴要求北京大學(xué)人民醫(yī)院按照20%的責(zé)任比例賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等共計(jì)11.7萬余元。

　　院方辯稱，不存在醫(yī)療過錯(cuò)，不同意賠償。楊先生在該院就診期間，北京市存在“血荒”問題，不能及時(shí)配血。患者的手術(shù)需準(zhǔn)備足量血液才能進(jìn)行，否則風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

　　楊先生家屬反駁稱，楊先生住院期間，因北京大學(xué)人民醫(yī)院沒有血源，家屬組織同村人員及親屬共30人分3次來北京獻(xiàn)血，獻(xiàn)血時(shí)指定了用血人就是楊先生，配合醫(yī)院完成了獻(xiàn)血量。家屬出具了11個(gè)獻(xiàn)血證，上面顯示，獻(xiàn)血時(shí)間在2012年1月10日至1月12日，采血單位為北京市紅十字血液中心。

　　病歷沒寫未手術(shù)原因

　　案件審理期間，經(jīng)原告申請(qǐng)，雙方協(xié)商，最終確定由北京中衡司法鑒定所就北京大學(xué)人民醫(yī)院對(duì)患者死亡是否存在醫(yī)療過錯(cuò)及參與度進(jìn)行司法鑒定。

　　《司法鑒定意見書》對(duì)于醫(yī)院的診療行為分析認(rèn)為：根據(jù)輔助檢查，楊先生就診時(shí)有明確急診的手術(shù)指征。醫(yī)方心血管內(nèi)科會(huì)診意見：手術(shù)是唯一有效的治療措施。上級(jí)醫(yī)師查房多次交代“患者夾層動(dòng)脈瘤有隨時(shí)撕裂風(fēng)險(xiǎn)；向患者及家屬交代病情，積極完善術(shù)前檢查、配血，限期手術(shù)”。醫(yī)院充分告知病情危險(xiǎn)性及盡早手術(shù)治療原則，患方進(jìn)行了簽字，要求積極搶救治療，并積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。楊先生住院達(dá)7天，醫(yī)方仍未實(shí)施手術(shù)；在病歷中沒記錄推遲手術(shù)的原因、術(shù)前準(zhǔn)備的進(jìn)展程度及告知楊先生未手術(shù)的原因，醫(yī)方存在不足。

　　楊先生于2012年1月14日零點(diǎn)50分經(jīng)積極搶救近兩小時(shí)無效，喪失了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

　　法院認(rèn)定醫(yī)院擔(dān)責(zé)20%

　　關(guān)于北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療行為與楊先生損害后果的因果關(guān)系，鑒定指出，楊先生的家屬要求積極搶救，同時(shí)配合醫(yī)院完成了獻(xiàn)血量。楊先生入院后，時(shí)有發(fā)燒、心肌缺血損傷，不利于手術(shù)和增加了他隨時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)的因素。楊先生于住院后7天仍未實(shí)施手術(shù)治療，與醫(yī)方在術(shù)前準(zhǔn)備欠積極有關(guān)，醫(yī)方存在不足。

　　同時(shí)，楊先生入院后病情進(jìn)一步惡化，為臨床治療和手術(shù)帶來了困難，其自身所患疾病的危重性及疾病的演變是導(dǎo)致死亡的根本性原因。

　　綜上，醫(yī)療過失參與度為B級(jí)（理論系數(shù)值為10%，責(zé)任程度為輕微，參與度系數(shù)值為1%-20%）。

　　法院認(rèn)為，根據(jù)鑒定意見以及有關(guān)病歷等證據(jù)可證實(shí)，北京大學(xué)人民醫(yī)院充分告知了患方病情危險(xiǎn)性及盡早手術(shù)治療原則，患方進(jìn)行了簽字，要求積極搶救治療，并積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。但是患者住院期間，醫(yī)院未實(shí)施手術(shù)，病歷中沒記錄推遲手術(shù)的原因、術(shù)前準(zhǔn)備的進(jìn)展程度及告知患方未手術(shù)的原因，存在不足。法院根據(jù)鑒定意見，認(rèn)定上述不足與患者的死亡存在輕微因果關(guān)系，比例確定為20%。

　　法院一審判決北京大學(xué)人民醫(yī)院賠償楊先生的家屬醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、組織人員獻(xiàn)血費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)9.8萬余元。

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　　為保證應(yīng)急用血醫(yī)院可臨時(shí)采血

　　記者從北京市紅十字會(huì)血液中心了解到，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第十五條規(guī)定：為保障公民臨床急救用血需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定，確保采血用血安全。

　　根據(jù)互助獻(xiàn)血程序，將由醫(yī)院方出具一張《家庭互助獻(xiàn)血申請(qǐng)單》，上面寫明醫(yī)院名稱、申請(qǐng)日期，以及患者個(gè)人信息，并有醫(yī)院輸血科蓋章。該份申請(qǐng)單交由患者，到北京市血液中心獻(xiàn)血后，填上此單相關(guān)事項(xiàng)，連同領(lǐng)取的《獻(xiàn)血證》交回醫(yī)院方。隨后，血液中心會(huì)向醫(yī)院發(fā)配相應(yīng)血量供患者手術(shù)。