原標(biāo)題：糖尿病患者注意降血脂 他汀類(lèi)藥一定要長(zhǎng)期吃

　　糖尿病患者主要死亡原因不是糖尿病本身，而是ASCVD并發(fā)癥（動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病）。1月23日，在“新指南·新視點(diǎn)——積極啟動(dòng)他汀治療，遏制糖尿病ASCVD并發(fā)癥”媒體研討會(huì)上，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌專(zhuān)家肖新華教授特別提醒糖尿病患者。

　　70%糖尿病患者因此去世

　　肖新華教授說(shuō)，ASCVD并發(fā)癥可防可控，糖尿病患者的膽固醇水平尤其是“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇，即LDL-C）水平，是預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)生ASCVD的最危險(xiǎn)因素。

　　目前我國(guó)糖尿病患者已達(dá)1.13億，占世界糖尿病患者的五分之一。

　　“當(dāng)人們談到糖尿病并發(fā)癥的時(shí)候，一般會(huì)想起糖尿病眼底病變、糖尿病足、糖尿病腎病。很多患者本人和家屬都沒(méi)有意識(shí)到，在糖尿病并發(fā)癥中，最威脅患者生命的是ASCVD并發(fā)癥，約70%的患者因此被奪去生命。”肖新華教授說(shuō)。

　　糖尿病患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高出2-4倍。國(guó)內(nèi)外的血脂防治指南均提出，低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標(biāo)。降低“壞膽固醇”（LDL-C）能顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。他汀類(lèi)藥物是降低“壞膽固醇”的首選藥物，在減少主要血管事件例如預(yù)防死亡、心肌梗死和中風(fēng)方面的療效已超越所有其他類(lèi)調(diào)脂藥物。遺憾的是，中國(guó)好多應(yīng)該使用他汀類(lèi)藥物治療的患者還沒(méi)有接受治療，即使服用了藥物也不能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，大大影響中國(guó)糖尿病患者對(duì)于心血管疾病的防治。

　　他汀類(lèi)藥一定要長(zhǎng)期吃

　　肖新華教授介紹說(shuō)，國(guó)際上很多大的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)都制定了糖尿病綜合管理指南。美國(guó)通過(guò)20年的糖尿病綜合管理實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了糖尿病心血管事件平穩(wěn)下降，這對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是可以借鑒的。2015年1月，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)新版診療指南公布，更強(qiáng)調(diào)糖尿病患者的早期綜合管理，也給我們帶來(lái)了新啟發(fā)：

1、 對(duì)40歲以下糖尿病患者：新版指南明確指出，如有危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），推薦使用他汀類(lèi)藥物治療。

2、 對(duì)于40歲以上的糖尿病患者：新版指南明確指出，即便沒(méi)有危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），也推薦使用他汀類(lèi)藥物降低“壞膽固醇”（LDL-C）。

3、 他汀類(lèi)藥物必須長(zhǎng)期吃，同時(shí)堅(jiān)持生活方式的干預(yù)，不可在“壞膽固醇”降低后隨意停藥。