原標題：寒冷刺激讓心臟負擔加重 要防冠心病急發(fā)

　　步入年關，同時又是三九天，工作繁忙壓力大加上天氣寒冷，冠心病患者、“三高”人群常常會突發(fā)心絞痛或心梗，出現(xiàn)胸悶、憋氣、胸痛等不適，這可能就是冠心病發(fā)作的“先兆”。心內科專家提醒，患有冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂等高危人群，此時務必注意防寒保暖，做好抗凝、降壓、降脂和降糖措施，必要時做一下心臟檢查，了解有無心肌缺血，以防冠心病急發(fā)。

　　受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師 林永青

　　文/羊城晚報記者 張華 通訊員 王海芳

　　誘因：寒冷刺激讓心臟負擔加重

　　據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計，在全年中，急性心肌梗死的發(fā)病有兩個高峰期，分別為11-1月和3-4月，這兩個高發(fā)期的發(fā)病幾乎占全年發(fā)病的65%。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師林永青指出，急性心肌梗死的發(fā)病與冷空氣活動極為密切。當氣溫下降、氣壓上升、濕度下降時，尤其是氣溫突降時，醫(yī)院的心肌梗死病人會劇增。因為寒冷刺激易使人體的交感神經(jīng)興奮，使心率加快、血壓升高、血管收縮、血液循環(huán)的外周阻力增加、心肌耗氧量增多。同時，寒冷也可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，讓斑塊脫落形成血栓，堵塞血管導致急性心肌梗死的發(fā)生。

　　此外，在寒冷冬季，人們的生活方式會發(fā)生改變，比如吃得更為油膩、活動減少、吸煙飲酒相對增多，而這些都是誘發(fā)心肌梗死的重要因素。同時，冬季也是各種呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)的季節(jié)，感冒、支氣管炎等呼吸道疾病也會增加心臟負擔，從而誘導心絞痛和心肌梗死的發(fā)生。

　　而在3-4月的春季也是冠心病的另一個高峰，主要是因為天氣忽冷忽熱，中老年人抵抗力弱，風濕病、皮膚病、呼吸道疾病增多，這些疾病也會增加心臟負擔，誘發(fā)急性心肌梗死。

　　預防：抗凝+降脂+生活調適

　　高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖的中老年人是冠心病的高發(fā)人群。林永青說，在臨床上發(fā)現(xiàn)，許多患者并不重視治療和預防，比如只在心絞痛或心臟不適時才服藥，癥狀一緩解就停藥，這是不正確的。為預防冠心病的急性發(fā)作，平時服用藥物的患者必須堅持服藥，抗凝、降脂、保護血管在冬季尤其重要。

　　此外，冬季預防冠心病急發(fā)，保暖、飲食、防便秘等方面特別重要——

　　（1）保暖。在氣溫低時最好開啟空調暖氣，以預防冠心病發(fā)作。因為低溫會造成血流緩慢、血黏稠度增高、心肌耗氧量增加。因此，居室溫度適宜對于預防心絞痛發(fā)作及心肌梗死有重要意義。在廣東的冬季，往往室內比室外還要冷，所以建議天氣寒冷時，不要吝嗇開暖氣。外出時，更要穿著暖和，戴上帽子和圍巾，以防冷空氣侵襲。

　　（2）運動避開魔鬼時間。冠心病患者也可以做鍛煉以增強心功能，每天1小時，運動到全身發(fā)熱即可。而且特別提倡在天氣暖和、有陽光時到戶外活動。運動前不宜飽餐，運動時應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。值得注意的是，早晨6-11時是急性心梗、猝死的高峰時間，被稱為“魔鬼時間”。所以，早晨不宜安排劇烈過量活動。

　　（3）均衡營養(yǎng)，還得減肥。冠心病患者需要限制動物脂肪和高膽固醇食物，多吃高蛋白質、蔬菜、水果等食物。超重、肥胖的患者要注意減肥。

　　（4）注意腸道通暢。老年人腸道蠕動功能減退，容易發(fā)生便秘。在排便時用力過大，致使心肌耗氧量急劇升高，極易誘發(fā)心絞痛，甚至導致心肌梗死。因此，冠心病患者要特別注意預防便秘，平時養(yǎng)成定時排便的習慣，多喝水，可以做一做提肛運動，每次30-50下為宜，以增加肛門周圍肌肉的收縮力。