農(nóng)工黨東城區(qū)委李玉濤：政府主導 各方聯(lián)動 加快建立醫(yī)養(yǎng)結合服務體系

　　人口老齡化和高齡化使養(yǎng)老問題成為全社會普遍關注的重大問題，伴隨而來的是醫(yī)療護理需求明顯增多。農(nóng)工黨東城區(qū)委、北京市隆福醫(yī)院老年病科主任李玉濤委員認為，東城區(qū)作為北京市的中心城區(qū)，老年人口比例高，養(yǎng)老中的醫(yī)療問題更為迫切。農(nóng)工黨東城區(qū)委、醫(yī)藥衛(wèi)生界圍繞我區(qū)老年人的醫(yī)療服務問題、醫(yī)養(yǎng)結合工作的開展進行了調(diào)研。

　　李玉濤委員認為，老年人迫切需要醫(yī)療護理服務。目前，北京市已呈現(xiàn)老年人口數(shù)量龐大、老齡化速度過快的特點。東城區(qū)作為中心城區(qū)，65歲以上老齡人口11.7萬人，占12.87%，居全市各區(qū)縣第二，高于全國及北京市水平，故對養(yǎng)老、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的需求也極為旺盛。老年人群的養(yǎng)老方式多以居家為主，而失能或長期患病的老人則可能選擇入住養(yǎng)老機構。家庭無力周到護理照顧老年人。在控制人口增長政策的環(huán)境下，我國人口結構發(fā)生了重大變化，家庭戶規(guī)模由1982年的4.41人／戶，下降到第六次人口普查顯示的3.10人／戶，“四二一”家庭已經(jīng)形成。處于中間一層的“夾心夫婦”用來照顧老年人的時間和精力有限，對機構養(yǎng)老、醫(yī)療照護的需求日趨迫切。

　　同時，養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療護理功能。據(jù)北京市民政局社會福利處介紹，目前北京市400家養(yǎng)老機構中，僅有62家機構內(nèi)設醫(yī)務室，有36家納入醫(yī)保定點。全市3700多家托老所和街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心，只有極少數(shù)具備醫(yī)保定點資格。醫(yī)療機構無法提供老人長期住院服務。在老年人的醫(yī)療服務中，除急性期外，醫(yī)療護理和康復服務是工作的重點。而大型醫(yī)療機構作為稀缺資源，很難為非急性期的老年人提供長期住院服務。而且，老年病人住院周期長，受收費標準限制，治療總費用低，即便是住院床位相對寬松的二級醫(yī)療機構，也不愿意開設老年病床。

　　2013年國務院出臺的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，提到要“推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構等加強合作”。東城區(qū)應構建總體調(diào)控、分層管理、醫(yī)養(yǎng)結合、無縫銜接、多方聯(lián)動、資源共享的老年健康服務體系，打造一個以老年醫(yī)院為區(qū)域核心、以養(yǎng)老機構為體系支柱、以社區(qū)服務為實施基礎的，集醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老、保健、臨終關懷六位一體的老年健康服務產(chǎn)業(yè)鏈，以此滿足東城區(qū)老齡人群對多種健康服務的需求。

　　近年來，北京市隆福醫(yī)院作為東城區(qū)老年病醫(yī)院已率先邁出探索醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的第一步，在養(yǎng)老機構合作方面，先后與東籬養(yǎng)老院、東城區(qū)匯晨老年公寓合作建立天通苑院區(qū)、北苑院區(qū)，開辟院際雙向轉接、定期巡診等綠色通道，為老年人群提供醫(yī)療、養(yǎng)老、康復、護理的一體化服務；在居家養(yǎng)老方面，成立客戶服務中心，與周邊街道、養(yǎng)老機構建立合作關系，提供老年患者入戶醫(yī)療服務、養(yǎng)老機構巡診和業(yè)務指導等服務，廣受患者家屬及社會各界的好評。

　　為此，李玉濤委員對構建東城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務體系提出如下幾點建議:

　　1. 充分發(fā)揮政府主導作用。一是放寬老年醫(yī)療服務機構的市場準入。二是完善健康服務法規(guī)標準和監(jiān)管。

　　2. 給予特殊政策扶持。針對醫(yī)養(yǎng)結合機構入住老人住院周期長、周轉慢、康復護理價格低廉的特點，政府應給予相應政策扶持，以保證機構的長期運營。

　　3. 引導和保障健康消費可持續(xù)增長。根據(jù)老年人在醫(yī)療保健需求上的特殊性，把老年健康管理、老年病護理和安寧護理等內(nèi)容納入醫(yī)療保險范疇。出臺老年病護理、健康管理、康復、養(yǎng)老等相關服務收費指導價格。使老年醫(yī)療服務穩(wěn)步良性發(fā)展。結合實際探索對經(jīng)濟困難的高齡、獨居、失能老年人補貼等直接補助群眾健康消費的具體形式。

　　4. 探索引入社會資本的可行途徑。公立醫(yī)院引入社會資本成為解決資金短缺的突破口，應出臺產(chǎn)權歸屬、運作模式、利益分配等方面的具體政策。