中新網(wǎng)9月12日電(健康頻道 袁野)我國兒科床位占全國總床位比例近8年來始終維持續(xù)在5.6%較低水平，兒科醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)高、待遇低，醫(yī)保支付制度不健全成兒科資源發(fā)展掣肘。國家衛(wèi)計(jì)委11日召開新聞發(fā)布會(huì)作出如上數(shù)據(jù)分析，并就當(dāng)前社會(huì)熱議的遠(yuǎn)程醫(yī)療，兒科資源匱乏，分級(jí)診療等熱點(diǎn)話題作出回應(yīng)。

　　中央和地方共出資金建設(shè)兒科醫(yī)療服務(wù)體系

　　薪酬制度改革吸引兒科醫(yī)院人才

　　我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科床位數(shù)匱乏由來已久，據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長李大川介紹，我國兒科床位2005年占全國總床位比例為5.6%，2013年也是5.6%，而我國14歲以下兒童占人口比例是16.5% ，“這和我們兒童人口比例是不相一致的”。兒科床位雖然說這些年有增加，但是占的比重始終占到5.6%的水平。

　　此外，我國人兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源分布也不合理，據(jù)《健康報(bào)》報(bào)道，我國東部有兒童醫(yī)院54所，占全國兒童醫(yī)院的60.7%，中部有16所，西部有19所，分別占18.0%和21.3%，廣西、西藏、甘肅和寧夏4個(gè)省(區(qū))沒有兒童醫(yī)院。

　　較之兒科醫(yī)院和床位，兒科醫(yī)生數(shù)量則更為缺乏。李大川表示，兒科醫(yī)師占我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比重維持在4%左右，2013年底的數(shù)字是3.8%。“整體來看，兒科醫(yī)療資源包括醫(yī)院數(shù)量、床位數(shù)量、醫(yī)師數(shù)量和兒科醫(yī)療服務(wù)量相比較應(yīng)該是比較少的。”

　　兒科醫(yī)療資源缺乏原因何在？李大川分析認(rèn)為，一方面兒科醫(yī)療服務(wù)工作強(qiáng)度大，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高，待遇相對(duì)來說也比較低，很難吸引到醫(yī)務(wù)人員從事兒科工作。另外，目前我國有關(guān)制度也不太利于兒科發(fā)展，包括兒科收費(fèi)、醫(yī)保付費(fèi)制度方面還有一些困難和問題。

　　據(jù)李大川介紹，國家發(fā)改委和國家衛(wèi)生計(jì)生委為此已經(jīng)做出規(guī)劃，將通過中央財(cái)政和地方財(cái)政共同出資在全國進(jìn)行兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。同時(shí)，通過薪酬制度的改革，吸引更多醫(yī)務(wù)人員加入兒科醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍。

　　禁止醫(yī)生私自開展遠(yuǎn)程醫(yī)療

　　醫(yī)療服務(wù)法律責(zé)任主體為醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　近日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，明確規(guī)定，“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”，并且“醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的信息平臺(tái)。”

　　所謂遠(yuǎn)程醫(yī)療，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的定義，指一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)(邀請(qǐng)方)邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(受邀方)，運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，也屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。具體而言，衛(wèi)計(jì)委所定義的遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋的服務(wù)項(xiàng)目包括：遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論及省級(jí)以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他項(xiàng)目。

　　其實(shí)，不少醫(yī)生和患者非常看好遠(yuǎn)程醫(yī)療。例如，河南鄭大一附院(全新)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)救治中心睢縣分中心自2004年建設(shè)后，每年都會(huì)請(qǐng)省級(jí)專家會(huì)診和治療指導(dǎo)疑難雜癥100多例。分中心通過及時(shí)與中心聯(lián)絡(luò)，約定專業(yè)專家通過現(xiàn)場(chǎng)傳輸病歷資料，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)視頻對(duì)話與交流，當(dāng)場(chǎng)為患者做出準(zhǔn)確的診斷，提出指導(dǎo)治療的意見。

　　衛(wèi)計(jì)委為何如此嚴(yán)苛地給快速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)劃定“禁區(qū)”？對(duì)此，國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處李大川處長表示，醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)和人民群眾生命健康息息相關(guān)的一項(xiàng)服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)要素包括人員、機(jī)構(gòu)、技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)相依托的設(shè)備、器材，都需要進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范管理。

　　我國的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》明確規(guī)定，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證之后才能開展診療活動(dòng)，任何單位和個(gè)人沒有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不能開展診療活動(dòng)。要取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證需要滿足幾個(gè)條件，第一是符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，第二是達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，第三是有適合的名稱組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所等等。

　　《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》也要求醫(yī)師在實(shí)施醫(yī)療預(yù)防保健措施之前，必須要親自診察和調(diào)查，沒有經(jīng)過醫(yī)師的親自診察不能作出處理決定。因?yàn)閮H僅通過患者提供的一些資料就作出診斷和處理存在著醫(yī)療安全這方面的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)設(shè)施向其他患者提供醫(yī)療服務(wù)，法律責(zé)任主體也是醫(yī)師所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是我們對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行規(guī)范的根本考慮。” 李大川處長表示， 為了保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也保證醫(yī)患雙方的權(quán)益，醫(yī)師一定是在所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里。