兒童健康事關(guān)家庭幸福、社會和諧和民族未來。在推進(jìn)健康中國的建設(shè)中，我們面臨兒科醫(yī)護(hù)人員不夠等問題，但如果讓媽媽接受醫(yī)療保健培訓(xùn)，“人少”就緩解了；孩子可以提前回家，“床少”也緩解了。這值得動動腦筋。

現(xiàn)在，我們要全民奔小康了，小兒醫(yī)療保健方面的工作也應(yīng)有所改善。試看現(xiàn)行的小兒腹部腫瘤術(shù)后醫(yī)囑：一、重癥監(jiān)護(hù)（媽媽被隔離在外）；二、控制體位（患兒被綁在床上）；三、禁食減壓（不準(zhǔn)經(jīng)口吃喝）；四、強(qiáng)制護(hù)理（不顧患兒疲勞與疼痛）。上述四點(diǎn)為小兒的“四怕”，百年來已成常規(guī)。患兒反對，但醫(yī)護(hù)早已麻木不仁。

眾所周知，小兒生病希望“四要”——要媽媽、要哄抱、要吃喝、要無痛。重癥監(jiān)護(hù)能否讓媽媽在場？指定體位能否采用局部保護(hù)固定？禁食減壓能否舔吮棒棒糖？強(qiáng)制護(hù)理能否教媽媽操作？

“四怕”改為“四要”有何不可？

當(dāng)前的主要障礙是，醫(yī)護(hù)對媽媽參與還有幾方面的偏見與誤解。首先是認(rèn)為媽媽不懂醫(yī)學(xué)，有很多無理要求與問題，甚至不敢看（或碰）醫(yī)療操作，會干擾醫(yī)療工作；其次是認(rèn)為有媽媽在旁孩子就不聽話不配合；再者是認(rèn)為媽媽不懂院規(guī)，是病房臟亂鬧之源；最后，還會認(rèn)為媽媽的誤會是醫(yī)患矛盾之本。因此，即使有媽媽在病房，為患兒做一切治療也要把媽媽請出去，或把孩子送入“閑人免進(jìn)”的治療室。這顯然與現(xiàn)代“參與醫(yī)學(xué)”的“病人有知情權(quán)、有參與權(quán)”背道而馳。

想當(dāng)初，南丁格爾時代，因?yàn)閭麊T由家人陪護(hù)，以致斑疹傷寒流行，死亡率很高。南丁格爾組織護(hù)士代替家人陪護(hù)，創(chuàng)造了護(hù)理學(xué)和劃時代的醫(yī)院制度。長期以來，一般家庭衛(wèi)生條件與衛(wèi)生知識都落后于醫(yī)院，因此醫(yī)院始終堅(jiān)持限制陪住與探視。特別是兒童免疫能力差，最怕交叉感染。進(jìn)入新生兒室要求和進(jìn)入手術(shù)室一樣消毒隔離，至今成為現(xiàn)代兒童醫(yī)院的金規(guī)戒律。

但是，時代發(fā)展到當(dāng)下，用護(hù)士阿姨來代替媽媽，孩子始終不接受。事實(shí)上，現(xiàn)在的兒科病房基本上都有陪住，只是缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)且無規(guī)范。因此有關(guān)“媽媽陪住”的意見可以總結(jié)為以下三個方面。

一是四大優(yōu)點(diǎn)——能提高療效，孩子信任媽媽，病情信息及時準(zhǔn)確，配合治療較好；和諧醫(yī)患，媽媽參與全部診療操作，互相幫助，減少誤會；促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，保證出院后繼續(xù)治療、康復(fù)、隨診，提供長期療效的反饋；推動全民學(xué)醫(yī)，孩子難免住院，媽媽陪住自然跟著學(xué)醫(yī)。事實(shí)上，媽媽很愿意交流經(jīng)驗(yàn)、擴(kuò)大普及衛(wèi)生知識。全民互相宣傳效果通常比專家教授科普報告更好。

二是四需條件——需要媽媽身心健康，具有初中以上的文化水平，包括衛(wèi)生知識與衛(wèi)生習(xí)慣；需要醫(yī)院有陪住條件，給予媽媽舒適的床、椅、柜及衛(wèi)生間；需要培訓(xùn)陪住媽媽相關(guān)知識，包括了解孩子的病情、病房規(guī)章制度以及應(yīng)對技術(shù)指導(dǎo)操作；需要國家與社會的支持，媽媽照顧孩子是社會工作中的專項(xiàng)工種，應(yīng)有相應(yīng)的政策支持，如陪護(hù)病假等。

三是四項(xiàng)困難——從醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)層面講，長期以來，兒科靠動物試驗(yàn)發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)深入人心，對患兒缺乏人文關(guān)懷；從醫(yī)學(xué)技術(shù)層面講，總有一些病不能治愈，是永無止境的探索。但小兒科最迫切需要的是無痛技術(shù)。思想障礙是“不疼也哭”的觀點(diǎn)，以治病是第一任務(wù)為借口，使醫(yī)護(hù)不顧患兒疼痛；從醫(yī)院條件層面講，醫(yī)院床少、人少。患兒都住不下，哪有床給媽媽？常規(guī)工作都做不完，哪有時間教媽媽？而從社會制度層面講，家里大事小事都離不開媽媽，而且她們還要去工作賺錢，實(shí)在太忙。

無論如何，提高媽媽的健康素養(yǎng)，不僅對孩子，而且對整個家庭的疾病預(yù)防和治療都大有裨益。在推進(jìn)健康中國的建設(shè)中，這些都值得探索。

（作者：張金哲，系中國小兒外科創(chuàng)始人之一、中國工程院院士）