城鄉(xiāng)分割的戶籍登記制度即將取消，但城鄉(xiāng)不同醫(yī)療保險制度間的分割仍然存在，由此導(dǎo)致的重復(fù)參保問題也未能解決。

　　有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三大制度的全國重復(fù)參保率目前在10%左右。專家表示，超過1億人重復(fù)參保，一方面增加了居民繳費負擔，另一方面每年財政無效補貼超過200億元。

　　近期一份機構(gòu)調(diào)研顯示，目前基本醫(yī)療保險重復(fù)參保率一般在10%以上，如果按重復(fù)參保率10%至15%估算，每年財政無效補貼超過200億元。

　　人力資源和社會保障部相關(guān)負責人就此對《經(jīng)濟參考報》記者表示，重復(fù)參保率數(shù)據(jù)屬于內(nèi)部掌握不對外公開。但該負責人對于10%的重復(fù)參保率數(shù)據(jù)也未予否認。

　　事實上，關(guān)于重復(fù)參保問題，地方層面并不諱言。山東省在通報城鄉(xiāng)基本醫(yī)保并軌的進展情況時曾表示，在新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并前，山東省各地都存在重復(fù)參保現(xiàn)象，而因此帶來的財政重復(fù)補貼每年就近20億元。

　　“重復(fù)參保的情況確實存在，這恐怕也是一個全國性的問題。”河南省衛(wèi)生計生委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平對《經(jīng)濟參考報》記者表示，從河南情況看，部分群眾在參加新農(nóng)合的同時也參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，出現(xiàn)重復(fù)參保、重復(fù)報銷的現(xiàn)象。

　　根據(jù)審計署的全國社會保障資金審計結(jié)果，部分險種間存在重復(fù)參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)困難問題。截至2011年底，112.42萬人重復(fù)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、新農(nóng)保或城居保，1086.11萬人重復(fù)參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，造成財政多補貼17.69億元，9.57萬人重復(fù)報銷醫(yī)療費用1.47億元。

　　“根據(jù)此前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，(全國參與三項基本醫(yī)保的)13億人中大概有1億人是重復(fù)參保的。”中國社科院經(jīng)濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，這呈現(xiàn)“三個重復(fù)”的特點，即居民重復(fù)參保、財政重復(fù)補貼、重復(fù)建設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)和信息系統(tǒng)。

　　隨著人員的流動的增加，傳統(tǒng)的醫(yī)保管理體系正受到?jīng)_擊。“比如一個人在A村參保新農(nóng)合之后，在A地享有(醫(yī)保)，但在B城市工作，也參保了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。又比如，農(nóng)村戶籍的學(xué)生在城區(qū)學(xué)校參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在家又以戶為單位參加了新農(nóng)合。”中央財經(jīng)大學(xué)社會保障研究中心主任褚福靈對《經(jīng)濟參考報》記者表示，按照相關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合參合人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，應(yīng)退出新農(nóng)合。不過，由于缺乏監(jiān)管和激勵機制，參保人退保積極性不高。

　　也有業(yè)內(nèi)人士透露，重復(fù)參保的情況在東部地區(qū)、處于城鎮(zhèn)化過程中村鎮(zhèn)更加明顯。“有人在醫(yī)保報銷時，利用制度漏洞，通過農(nóng)民和職工兩種身份，重復(fù)報銷，重復(fù)獲益，大部分人不愿意退保。而從擴大資金規(guī)模的角度考慮，村里也不愿意讓村民退出”。

　　不過，由于國家財政、地方財政對于新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險都有扶持。在這種情況下，如果出現(xiàn)重復(fù)參保，國家補貼需要重復(fù)補貼，明顯增加了各級財政的不合理負擔。