肝臟被譽(yù)為人體內(nèi)的“化工廠”，同時(shí)也是個(gè)沉默的器官，即便受到損傷，也會“默默承受”，等癥狀表現(xiàn)出來時(shí)已經(jīng)晚了。肝纖維化是導(dǎo)致慢性肝病的主要原因之一，嚴(yán)重的可誘發(fā)肝癌，阻止和逆轉(zhuǎn)纖維化是減少肝病發(fā)展的主要方法。但肝臟的纖維化程度很難被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后也較難定量診斷其嚴(yán)重程度。近日，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院攻克了這一難題，利用電腦掃描技術(shù)，讓電腦對肝纖維化程度進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)90%，未來這一技術(shù)也有望應(yīng)用在其他組織或器官的纖維化診斷上。

　　案例：

　　平時(shí)沒癥狀實(shí)際已患肝硬化

　　40歲的英姐來自湖南，近期身上時(shí)常瘙癢難耐，前往皮膚科就診卻毫無效果，單位體檢時(shí)她做了全身B超也沒發(fā)現(xiàn)任何異常。經(jīng)過細(xì)致的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)英姐的轉(zhuǎn)氨酶偏高，讓她做了一個(gè)肝臟彈性測試，結(jié)果顯示其肝臟已屬于肝纖維化。可隨后的肝臟穿刺結(jié)果，兩名醫(yī)生對英姐肝臟纖維化的程度卻給出了不同的意見。按照以往經(jīng)驗(yàn)需要綜合兩位醫(yī)生的意見，但這次南方醫(yī)院直接對英姐肝活檢的切片進(jìn)行了電腦掃描，經(jīng)過電腦計(jì)算給出了結(jié)果。據(jù)了解，這個(gè)結(jié)果的準(zhǔn)確性比人眼判斷的準(zhǔn)確性大大提高。

　　以往：

　　肝臟纖維化程度較難判斷

　　侯金林介紹，肝臟是人體內(nèi)的“化工廠”，我們?nèi)统韵碌臓I養(yǎng)物質(zhì)都須經(jīng)過它的代謝處理轉(zhuǎn)變成具有生物活性的蛋白質(zhì)、脂類和糖原，供給全身器官需要。肝臟又是個(gè)“沉默”的器官，即便受到損傷，也會“默默承受”，等癥狀表現(xiàn)出來時(shí)往往已經(jīng)晚了。侯金林表示，慢性肝病是全球性健康問題，其治療目標(biāo)是阻止和逆轉(zhuǎn)肝纖維化的發(fā)生和減少肝臟疾病進(jìn)展。但由于肝臟是非常“低調(diào)”的器官，受到損害后不喜歡“聲張”，當(dāng)肝纖維化或硬化深度相當(dāng)嚴(yán)重時(shí)，人體外表也可以一點(diǎn)癥狀也沒有。

　　肝臟纖維化和硬化有時(shí)連B超也難以發(fā)現(xiàn)，侯金林表示，即使病人通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了肝纖維化或硬化，進(jìn)行肝穿刺也難以通過小小的活檢樣本定量評估肝纖維化或硬化的程度。一份肝臟穿刺的活體檢查報(bào)告，只能依靠有經(jīng)驗(yàn)的專家按照自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，兩名專家有可能會給出肝臟纖維化程度差異較大的結(jié)果。

　　新技術(shù)：

　　電腦掃描診斷準(zhǔn)確率高達(dá)九成

　　隨著藥物治療學(xué)的不斷進(jìn)步，肝纖維化定量診斷和抗纖維化治療問題已成為當(dāng)前肝病領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。“未來的技術(shù)除了醫(yī)生用肉眼判斷外，還可以使用電腦對肝穿刺樣本進(jìn)行掃描判斷。”侯金林介紹，他率領(lǐng)的南方醫(yī)院課題組，和珠江醫(yī)院汪艷教授課題組與新加坡科技研究局課題組聯(lián)合完成了qFibrosis肝纖維化組織學(xué)定量研究工作，其研究論文在線發(fā)表在2014年3月歐洲肝病學(xué)會會刊Journal of Hepatology雜志上。

　　侯金林介紹，這一新技術(shù)使用肝穿刺活檢樣本放在電腦下進(jìn)行掃描，電腦經(jīng)過掃描將數(shù)據(jù)進(jìn)行處理然后定量地判斷出患者的肝纖維化程度，這一診斷準(zhǔn)確率在90%以上。國際著名肝病學(xué)家Partick Marcellin教授和肝臟病理學(xué)家Pierre Bedossa教授就該工作聯(lián)合發(fā)表點(diǎn)評文章，同時(shí)在線發(fā)表于Journal of Hepatology上。評述中稱“該研究令人信服地證明了該項(xiàng)新技術(shù)在臨床肝纖維化分析方面的可靠性和準(zhǔn)確性，這種革新性的分析系統(tǒng)將尤其會在臨床慢性肝病研究方面，提高肝組織學(xué)纖維化診斷的價(jià)值”。

　　未來：

　　將對器官纖維化診斷起關(guān)鍵作用

　　侯金林介紹，這項(xiàng)技術(shù)未來還有望應(yīng)用于器官纖維化診斷上。臨床研究證實(shí)，45%的疾病死亡與器官纖維化密切相關(guān)。器官纖維化病因多種多樣，凡是導(dǎo)致器官損傷的因素均可引起纖維化。器官纖維化病理機(jī)制復(fù)雜，涉及多種細(xì)胞、多個(gè)病理途徑，可發(fā)生于心、肺、肝、腎臟等重要臟器。最終，器官功能減退或衰竭如心功能衰竭、肺氣腫、肝硬化、腎功能衰竭等，嚴(yán)重危害患者的生命健康。

　　以肝纖維化為例，如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，肝纖維化的水平可以逆轉(zhuǎn)。其他器官如腎臟、胎盤等器官組織的纖維化如果發(fā)現(xiàn)得早，診斷準(zhǔn)確，及早介入治療也可以得到控制或減緩惡化。

　　侯金林建議，肝纖維化高危人群最好每半年檢查一次。肝纖維化高危人群包括慢乙肝患者、病毒性肝炎患者、肥胖脂肪肝患者、酒精性肝病患者、長期飲酒人士以及藥物引發(fā)的肝損傷患者。侯金林說，特別是藥物引發(fā)的肝損傷往往容易被忽視，經(jīng)常服用鎮(zhèn)痛類藥物、化療類藥物和抗生素類藥物的人群尤其要注意肝損傷。醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心主任侯金林教授 文/記者王鶴 通訊員吳劍鵬、鄧淑云