人民網(wǎng)北京7月2日電 （王宇鵬）近日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)“醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”拿出時(shí)間表，2015年要全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算（即時(shí)報(bào)銷），同時(shí)選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。

　　然而，人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義卻表示，全國(guó)跨省轉(zhuǎn)移是未來(lái)的目標(biāo)，但是還有一段相當(dāng)長(zhǎng)的路要走。

　　異地就醫(yī)，尤其是跨省就醫(yī)者“看病難、報(bào)銷難、負(fù)擔(dān)重”的現(xiàn)象背后，反映了哪些深層次的問題？要在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保暢通報(bào)銷，還要解決哪些“頑疾”？業(yè)內(nèi)人士能否開出“良方”？對(duì)此，記者進(jìn)行了深入調(diào)查。

　　“醫(yī)保割據(jù)”的制度藩籬

　　醫(yī)保統(tǒng)籌層次低是異地報(bào)銷難的重要因素。目前多數(shù)省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市、縣市一級(jí)，出了縣、出了市，就算是異地看病。而統(tǒng)籌單位更是多達(dá)2600多個(gè)。

　　我國(guó)醫(yī)保施行屬地化管理模式，在強(qiáng)化統(tǒng)籌地區(qū)責(zé)權(quán)的同時(shí)帶來(lái)了各地醫(yī)保制度不統(tǒng)一，醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷目錄等均不相同，各地的 “藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三大目錄”尚不一致，形成各地“醫(yī)保割據(jù)”的局面。

　　“參照就醫(yī)地方的政策來(lái)提供服務(wù)，還是參照參保地的相關(guān)政策提供服務(wù)，這就變得比較棘手。” 北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩表示。

　　中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心抽樣調(diào)查顯示：在辦理報(bào)銷的過程中，有過應(yīng)予報(bào)銷但實(shí)際未能報(bào)銷經(jīng)歷的樣本占40.6%。這其中，首要原因是由于選擇目錄外用藥而未報(bào)銷，占48.6%，另一個(gè)主要原因是沒有辦理相關(guān)的備案手續(xù)，占40.5%。與參保地相比，就醫(yī)地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較好的占71.2%；經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平基本相同的占25.8%；不同地區(qū)之間報(bào)銷差異高于10%，有的高于30%。

　　長(zhǎng)期的“各行其是”不僅造成異地就醫(yī)時(shí)政策對(duì)接的不便，還形成一定的技術(shù)壁壘。目前各地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)和管理系統(tǒng)沒有統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌區(qū)域之間的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)不聯(lián)通，相關(guān)信息數(shù)據(jù)無(wú)法分享，易延遲審核與報(bào)銷周期，為即時(shí)結(jié)算帶來(lái)困難。

　　胡曉義表示，全國(guó)醫(yī)保報(bào)銷的主要難度在于，全國(guó)13億人的信息管理系統(tǒng)不統(tǒng)一。目前相關(guān)部門正在大力推廣包含參保人基本信息的社會(huì)保障卡，以求搭建一個(gè)技術(shù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。