人民政協網北京2月12日電（記者 付振強）“國產創(chuàng)新藥的研發(fā)面臨諸多困境，一方面受制于生態(tài)環(huán)境，另一方面與其處在初級發(fā)展階段有關。”2月12日，全國政協委員、對外經貿大學保險學院副院長孫潔在由人民政協報·人民政協網主辦的“完善醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)推動產業(yè)健康發(fā)展”座談會上如是說。

全國政協委員、對外經貿大學保險學院副院長孫潔在座談會上發(fā)言。人民政協報·人民政協網記者 齊波 攝

在孫潔委員看來，保險主要是解決籌資和支付兩大問題，國產特效藥價格高的困局主要在于多元支付機制的不完善。同時，她認為，高價特效藥面臨的市場困境，與目前商業(yè)健康險所面臨的困境類似，兩者都處于初級階段。

近一段時間以來，國家醫(yī)保局牽頭的藥品醫(yī)用耗材帶量采購持續(xù)引起廣泛關注。當藥品采購機構通過公開招標，用“團購”的方式向藥品供應商購買明確數量的藥品，一大批創(chuàng)新藥、“救命藥”進入了醫(yī)保藥品目錄。“此前這些藥品價格普遍較高，通過集采價格降下來了，更多患者得到了實惠。”

但在孫潔委員看來，目前醫(yī)保報銷的藥品，包括納入集采的藥品，保的都是基本醫(yī)療，商業(yè)健康險很多時候是被忽略的。

“總體來說，基本醫(yī)療保障占了大量醫(yī)保費用空間，給商業(yè)保險的空間很小。” 孫潔委員認為，隨著基本醫(yī)保范圍的不斷擴大，財政的壓力也在加大。“在多種因素制約的情況下，商業(yè)健康險確實到了要發(fā)力的程度。”

盡管商業(yè)健康險也在不斷開拓市場，但從政府部門到普通群眾和患者對其始終有種抵觸心理，認為商業(yè)健康險就是賺錢的。“甚至醫(yī)保局、衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)院等都不會給到他們患者的數據。” 孫潔委員表示，沒有數據，商業(yè)保險公司就沒有信心開發(fā)新產品、新業(yè)務。她在會上還講述了一個事實：商業(yè)健康險每年收入增加30%，但賠付率也高。專業(yè)健康險公司大多數都是虧損狀態(tài)。“沒有數據就沒法精算，所以開發(fā)的產品基本上都是賠錢的。”

未來，商業(yè)健康險如何發(fā)力？孫潔委員認為，公立醫(yī)院在我國醫(yī)療服務總量和優(yōu)質醫(yī)療資源的配置上都居于核心地位，應對公立醫(yī)院特需醫(yī)療管理政策進行調整，鼓勵醫(yī)院和保險公司探索在特需門診合作開展商業(yè)健康險試點，建議把特效藥、高價的原研藥、創(chuàng)新藥放在特需門診，擴大健康險的報銷比例。

“在基本醫(yī)保體系外，商業(yè)健康險也在探索補充藥品目錄。適當加入創(chuàng)新藥品、創(chuàng)新醫(yī)用耗材與新的治療方式等，以滿足人們日益增長健康需求。其中補充藥品目錄，有利于中等收入以上群體購買到能夠滿足治療需求的創(chuàng)新藥、原研藥。這也是鼓勵創(chuàng)新的一種途徑。” 孫潔委員說。（完）