近日，香港媒體報(bào)道，曾憑電影作品《籠民》與《證人》兩度奪得香港金像獎(jiǎng)最佳男配角的資深演員廖啟智不幸離世。廖啟智從發(fā)現(xiàn)到離世不到4個(gè)月時(shí)間，為什么胃癌如此兇險(xiǎn)？且往往一經(jīng)確診就是晚期，身體的發(fā)出的信號你有沒有注意到？

根據(jù)2020最新全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，中國每年癌癥新發(fā)病例已達(dá)457萬，其中胃癌新發(fā)病例約有48萬，人群發(fā)病率位居第三，約為18.57/10萬，僅次于肺癌和乳腺癌；在男性人群中，發(fā)病率位居第二，約為26.56/10萬，僅次于肺癌；人群死亡率位居第三，約為12.92/10萬，僅次于肺癌和肝癌。其中，男性胃癌的發(fā)病率和死亡率均高于女性，男女之比約為2：1。發(fā)病年齡以中老年居多，50~70歲為高發(fā)年齡段。

胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯偏高。長期食用熏烤、鹽腌食品的人群中胃癌發(fā)病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關(guān)；吸煙者的胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50%。

很多胃癌往往一經(jīng)確診就是晚期，難道胃癌真的是靜悄悄來臨的？其實(shí)，當(dāng)身體出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，就要警惕胃癌：

持續(xù)無規(guī)律上腹疼痛。疼痛是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀之一。腹痛可急可緩，開始僅為上腹飽脹不適，餐后加劇，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)發(fā)展為隱痛不適，偶爾呈節(jié)律性潰瘍樣疼痛，但這種疼痛不能在進(jìn)食或服用制酸劑后緩解，患者有早飽感，雖然饑餓，但是稍微一吃東西，就會(huì)感到飽脹不適。疼痛一般無任何規(guī)律，且持續(xù)性加重。

體重減輕。它是胃癌最常見的另一臨床癥狀。胃病患者的消化能力減弱，容易出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、乏力等癥狀，胃消化功能直接影響機(jī)體營養(yǎng)吸收，體重下降明顯，患者在短時(shí)期內(nèi)快速消瘦。如果在短期內(nèi)，沒有刻意節(jié)食減肥而出現(xiàn)體重明顯下降，要高度警惕胃癌。

黑便。排除由于攝入某些藥物、食物引起的大便顏色改變，若出現(xiàn)無法解釋的黑便，則有可能是癌癥引起的大便狀變化，應(yīng)立即到醫(yī)院就診排查胃癌。

上腹腫塊?；颊呖赡軙?huì)在心窩處摸到質(zhì)地堅(jiān)硬、擠壓疼痛的包塊。隨著包塊增大，就會(huì)累及背部、胸部甚至胸后骨，造成上腹不適。

那么，如何有效預(yù)防胃癌的發(fā)生？

由于胃癌病因未明，因此缺乏有效的一級預(yù)防（病因預(yù)防）措施。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃腌臘食品，可以降低胃癌發(fā)病。另外，幽門螺桿菌是胃癌發(fā)生的高危因素，因此對于中重度萎縮性胃炎、中重度腸型化生、異型增生癌前病變者，有胃癌家族史人群，應(yīng)進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。

二級預(yù)防的重點(diǎn)就是早診斷早治療。對于胃癌高危人群，在45歲左右（有家族史人群、重度萎縮性胃炎、重度腸型化生、有癌前病變等人群可以提前到40歲左右）開始進(jìn)行胃鏡篩查，對于早期發(fā)現(xiàn)胃癌具有不可替代的作用。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師 馬晉平）