人民政協(xié)網(wǎng)北京1月30日電（記者 何方 李木元）“乳腺癌已經(jīng)超過(guò)肺癌，成為全球發(fā)病率第一的病種。2020年我國(guó)新發(fā)乳腺癌病例41.6萬(wàn)人次，死亡11.7萬(wàn)人次，占全球乳腺癌死亡病例的17.1%，乳腺癌成為嚴(yán)重危害女性身心健康的常見(jiàn)癌癥。” 在1月29日由人民政協(xié)報(bào)·人民政協(xié)網(wǎng)主辦的“完善癌癥防治體系 建設(shè)健康中國(guó)”座談會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、乳腺疾病診療中心主任王水呼吁，高度重視乳腺癌防控，做到早篩早診，特別是要采取有效舉措，提升晚期乳腺癌患者的5年生存率。

王水委員線上參會(huì)

我國(guó)乳腺癌防治面臨“四大困惑” 

乳腺癌是我國(guó)女性發(fā)病率第一位的癌癥。近年來(lái)，乳腺癌的治療技術(shù)不斷進(jìn)步、新的治療藥物不斷出現(xiàn)，治療效果和患者生存率有了明顯提升。整體來(lái)看，我國(guó)乳腺癌患者5年的生存率超過(guò)了80%。

不過(guò)，王水也坦言我國(guó)乳腺癌具有明顯的“中國(guó)特色”，防治面臨“四大困惑”：一是中國(guó)乳腺癌發(fā)病年齡相對(duì)較早。中國(guó)乳腺癌高發(fā)年齡在40-55歲之間，總體來(lái)看，女性絕經(jīng)前乳腺癌的發(fā)病率高于絕經(jīng)后，發(fā)病年齡比西方要早，這是中國(guó)的特點(diǎn)。

二是早期診斷率低于西方國(guó)家。腫瘤預(yù)防要從病因?qū)W進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)閷?duì)乳腺癌病因?qū)W不是十分了解，早期診斷、早期治療顯得非常重要。我國(guó)乳腺癌早期診斷率與西方國(guó)家有一定差距，所以乳腺癌患者首選切除比例只有32%，而西方國(guó)家超過(guò)了50%。

三是生存率較低?？傮w來(lái)看，我國(guó)乳腺癌五年生存率低西方國(guó)家8%，只不過(guò)這個(gè)差距不像消化道腫瘤這么大。但我國(guó)晚期乳腺癌5年生存率只有20%，這個(gè)差距比較明顯

四是乳腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)較快。雖然我國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病率和死亡率比西方國(guó)家要低很多，但我國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)乳腺癌發(fā)病率已接近東歐水平，而且還在持續(xù)增長(zhǎng)。

乳腺X線和超聲篩查有助早發(fā)現(xiàn)乳腺癌 

在談到影響我國(guó)乳腺癌診療效果的因素與對(duì)策時(shí)，王水表示，在早期診斷方面，我國(guó)目前還沒(méi)有完整的篩查體系，且人群健康意識(shí)相對(duì)薄弱，定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查的人數(shù)較少。有資料顯示，2010年我國(guó)整體X線篩查只有21.7%，美國(guó)2008年可以達(dá)到接近70%。另外，在篩查手段方面，《中國(guó)女性乳腺癌篩查指南》建議一般風(fēng)險(xiǎn)女性應(yīng)每?jī)赡赀M(jìn)行一次乳腺X線篩查，但在資源有限的農(nóng)村地區(qū)，優(yōu)先考慮的檢查手段仍是B超。

對(duì)此，王水建議對(duì)我國(guó)篩查所得的現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，制定篩查指南，嚴(yán)格培訓(xùn)篩查人員。

盡快推廣操作簡(jiǎn)單且準(zhǔn)確性高的檢查技術(shù)

“中國(guó)保乳率明顯低于國(guó)外，即便是像北京上海這樣一線大城市，保乳率也僅30%左右，這給廣大患病女性身心健康造成了比較大的傷害?！蓖跛榻B，現(xiàn)在乳腺癌治療的標(biāo)準(zhǔn)外科治療是保乳+前哨淋巴結(jié)活檢。中國(guó)前哨淋巴結(jié)活檢20年來(lái)采用的一直是美藍(lán)檢查，而另一操作簡(jiǎn)單且準(zhǔn)確性又高的核素檢查尚未在中國(guó)得以使用。為此，王水呼吁將核素檢查列入國(guó)家衛(wèi)健委重大專項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究項(xiàng)目，盡快通過(guò)FDA批準(zhǔn)，用于臨床。

此外，王水還表示，在晚期乳腺癌治療方面，乳腺癌是異質(zhì)性較高的惡意腫瘤，需要規(guī)范化、精準(zhǔn)性的綜合治療?，F(xiàn)在CDK4/6抑制劑、哌柏西利、瑞博西利、HDAC組蛋白去乙?；敢种苿┮约鞍邢蛩幬镅芯坎粩嗳〉眠M(jìn)展，內(nèi)分泌治療加上這些藥物進(jìn)入到臨床，明顯提高了晚期乳腺癌的生存時(shí)間。目前，這些藥物已經(jīng)被寫入了指南，下一步希望將這些藥物盡快納入醫(yī)保，從而提高乳腺癌治療效果。