歷經(jīng)企業(yè)申報(bào)、專家評(píng)審、標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算、現(xiàn)場(chǎng)談判等環(huán)節(jié)，目前2020年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整工作全面完成。12月28日上午，國(guó)家醫(yī)療保障局在新聞發(fā)布會(huì)上公布了2020年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整結(jié)果。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍介紹，國(guó)家醫(yī)保局共對(duì)162種藥品進(jìn)行了談判，談判成功119種（其中目錄外96種，目錄內(nèi)23種），成功率73.46%，平均降價(jià)50.64%。本次目錄調(diào)整共新調(diào)入119種藥品(含獨(dú)家藥品96種，非獨(dú)家藥品23種)，這些藥品共涉及31個(gè)臨床組別，占所有臨床組別的86%。對(duì)此，專家表示，這批新入圍的藥品在降價(jià)幅度和臨床效果上實(shí)現(xiàn)了“較高性價(jià)比”。

讓多方受益的國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整結(jié)果是如何達(dá)成的？將破解哪些“用藥”難題？就此，中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)婦女網(wǎng)記者采訪了部分相關(guān)藥企負(fù)責(zé)人和談判專家。

目錄調(diào)整增強(qiáng)了藥企創(chuàng)新研發(fā)的信心

“大家都很清楚創(chuàng)新有多難，尤其是做原創(chuàng)新藥更難。如果不能及時(shí)進(jìn)入醫(yī)保，將嚴(yán)重影響醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展甚至生存。”在桑枝總生物堿上市許可持有人——北京五和博澳藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)黃岳升看來，此次談判，不僅使老百姓受益，更讓企業(yè)強(qiáng)烈感受到國(guó)家鼓勵(lì)創(chuàng)新，增強(qiáng)企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)的信心。

此次藥物目錄調(diào)整實(shí)施企業(yè)申報(bào)制，渠道更加暢通高效。不僅如此，黃岳升表示，得益于2020年醫(yī)保目錄調(diào)整政策的改革，作為一家專注于創(chuàng)新藥研發(fā)與生產(chǎn)的企業(yè)——桑枝總生物堿有幸成為為數(shù)不多的當(dāng)年獲批、當(dāng)年國(guó)談進(jìn)醫(yī)保的品種。

“經(jīng)過這次談判，作為一名制藥企業(yè)法人，讓我更深切感受到醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)、專家及藥學(xué)、臨床專家，既要確?；颊哂蒙献罱?jīng)濟(jì)的好藥、新藥，又要鼓勵(lì)制藥企業(yè)創(chuàng)新。雖然我們的產(chǎn)品剛上市就降價(jià)，但作為企業(yè)代表還是感受到了醫(yī)保局及專家們對(duì)創(chuàng)新藥給予的認(rèn)可和大力支持，我們?cè)敢庖晕⒗度胧袌?chǎng)，推動(dòng)行業(yè)良性發(fā)展，不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量，服務(wù)更多的患者。”黃岳升表示。

積極參與中國(guó)的健康事業(yè)，在談判中受益，外企也不例外。

英國(guó)阿斯利康制藥公司中國(guó)副總裁黃彬表示，阿斯利康參加了國(guó)家醫(yī)保局成立以來的全部三次醫(yī)保目錄的談判。“在國(guó)家醫(yī)保局成立的三年時(shí)間里，每年都有針對(duì)創(chuàng)新藥品的醫(yī)保談判，每年都有一批安全有效的優(yōu)質(zhì)新藥被納入醫(yī)保，切實(shí)惠及了廣大參保人，大大改善了中國(guó)患者對(duì)創(chuàng)新藥物的可及性，讓中國(guó)患者能用得上全球最好的創(chuàng)新藥物?！秉S彬說。

議價(jià)談判要為患者爭(zhēng)取最大利益

記者從國(guó)家醫(yī)保局了解到，2020年10月到12月，在企業(yè)申報(bào)基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保局建立了評(píng)審藥品數(shù)據(jù)庫。歷經(jīng)專家評(píng)審階段，到談判階段，對(duì)擬談判藥品開展測(cè)算。期間，邀請(qǐng)企業(yè)進(jìn)行逐一面對(duì)面溝通，充分聽取企業(yè)的意見建議，組織談判專家緊鑼密鼓開展工作。

“簡(jiǎn)單說就是在談判規(guī)則下，引導(dǎo)藥企給出可以接受的最低價(jià)。”談及參加2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判工作的體會(huì)，上海市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處處長(zhǎng)龔波接受記者采訪時(shí)頗為坦誠(chéng)。

作為談判專家，尤其是組長(zhǎng)，要始終關(guān)注是否還有爭(zhēng)取更大降價(jià)的空間，同時(shí)也時(shí)時(shí)提醒是否與企業(yè)溝通充分，平等談判。

龔波表示，這次有幸被抽選參加國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判工作，感謝國(guó)家醫(yī)保局信任之余，也深知責(zé)任重大，感到光榮又有些緊張和惶恐。他說自己在經(jīng)歷了3天33場(chǎng)緊張而高效的集中談判后，感觸頗深的一點(diǎn)是“要堅(jiān)持立場(chǎng)，藥企從自身發(fā)展角度只能在有限范圍內(nèi)降價(jià)，談判專家要體諒并學(xué)會(huì)換位思考，但絕不能因?yàn)閭€(gè)人同情而忽略了為參保人員爭(zhēng)取最大讓利的談判職責(zé)，把議價(jià)談判‘點(diǎn)到為止’?！?/p>

一方面，處于發(fā)展中國(guó)家的發(fā)展階段，國(guó)家醫(yī)保局迫切希望能夠通過改革讓老百姓享受到更好、更新的藥品；另一方面，有限的基金也確實(shí)讓醫(yī)保背負(fù)了巨大的壓力。而如何充分利用有限的基金去解決老百姓日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求是對(duì)醫(yī)保的考驗(yàn)。

“客觀地評(píng)估評(píng)價(jià)談判藥品的真實(shí)價(jià)值，同時(shí)兼顧基金的承受能力給出合理的談判價(jià)格，以保障人民群眾的基本醫(yī)療需求，讓絕大多數(shù)患者能夠享受到談判藥品的成果，這是我們基金測(cè)算組的工作目標(biāo)?！北本┦嗅t(yī)保中心主任、國(guó)家醫(yī)保DRG付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)鄭杰表示，盡可能在測(cè)算過程中對(duì)各種因素進(jìn)行綜合、全面考慮，拓寬測(cè)算的廣度和深度。如所謂廣度，就是充分捕捉市場(chǎng)上有價(jià)值的信息作為測(cè)算的參考依據(jù)，比如說這個(gè)藥品國(guó)內(nèi)各省市的中標(biāo)零售價(jià)格，國(guó)際上的零售價(jià)格，市場(chǎng)上已納入目錄的參照藥品零售價(jià)格、日費(fèi)用、年費(fèi)用。

以實(shí)際行動(dòng)助力新冠肺炎疫情防控

熊先軍介紹，本次國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整，高度重視新冠肺炎治療相關(guān)藥品的保障工作，將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥物調(diào)入目錄，最新版國(guó)家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國(guó)家醫(yī)保目錄，以實(shí)際行動(dòng)助力疫情防控。

其實(shí)，此次藥品談判設(shè)定申報(bào)條件的主要考慮就已未雨綢繆：一是要更好滿足臨床需求。例如新冠肺炎治療用藥、臨床急需或鼓勵(lì)仿制的藥品、國(guó)家基本藥物、集采中選藥品等。二是更好與新藥審批工作銜接，實(shí)現(xiàn)藥品審批與醫(yī)保評(píng)審“無縫銜接”，體現(xiàn)鼓勵(lì)新藥創(chuàng)制的導(dǎo)向。例如新上市的藥品，新批準(zhǔn)修改功能主治或適應(yīng)癥的藥品。三是照顧臨床用藥延續(xù)性。例如納入5個(gè)及以上省級(jí)醫(yī)保藥品目錄的藥品，也被納入調(diào)整范圍。

即使在原目錄內(nèi)的藥品，也要不斷提升經(jīng)濟(jì)性。熊先軍介紹，這次談判的一個(gè)特點(diǎn)，是首次嘗試對(duì)目錄內(nèi)藥品進(jìn)行降價(jià)談判，明顯提升經(jīng)濟(jì)性。評(píng)審專家按照程序遴選了價(jià)格或費(fèi)用偏高、基金占用較多的14種獨(dú)家藥品進(jìn)行降價(jià)談判，這些藥品單藥的年銷售額均超過10億元。經(jīng)過談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內(nèi)，平均降價(jià)43.46%。

鄭杰表示，我們絕不是僅僅為了省錢，更是為了讓更多的患者受益。而龔波說，每個(gè)談判專家都是不遺余力地在“砍價(jià)”，一分一厘都會(huì)爭(zhēng)取，即使談得再晚、再累也會(huì)堅(jiān)持。（記者 耿興敏）