12月1日，是第33個世界艾滋病日。今年我國“世界艾滋病日”宣傳教育活動的主題為“攜手防疫抗艾共擔健康責任”，旨在全球抗疫的背景下，加強團結協(xié)作，強化壓實政府、部門、社會和個人“四方責任”，攜手應對新冠肺炎、艾滋病等全球范圍內的重大傳染病挑戰(zhàn)，共同抗擊艾滋病，為實現(xiàn)艾滋病防控目標、構建人類衛(wèi)生健康共同體努力。

根據(jù)中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估結果，截至2018年底，我國估計存活艾滋病感染者和患者125萬。2018年新報告病例中性傳播占94.8%，其中異性傳播占71.5%，男性同性傳播占23.3%。注射吸毒傳播所占比例為3.0%，逐年減小。新診斷報告15~24歲青年病例，從2011年的10299例上升到2018年的16438例，其中男性同性性傳播占57%，異性傳播占39.8%。青年學生占青年病例的比例從2011年的10.4%上升到2018年的18.9%，其中男性同性傳播占82.1%，異性傳播占17.1%。按照國際標準，我國的艾滋病疫情處于低流行水平，但是，其不可治愈的現(xiàn)狀和隱秘的傳染方式，仍然讓人聞“艾”色變。

男男同性戀感染艾滋病的風險最高

“關于艾滋病，很多人的認知依舊停留在過去，認為一旦感染就沒有救了。其實，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，目前艾滋病雖然還不能完全治愈，但已經(jīng)可以通過長期服藥來控制。現(xiàn)在治療成功率很高，抗艾滋病的藥也很多。只要及時治療，艾滋病也可被看成是一種可防可治的慢性病。”全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)南寧第四人民醫(yī)院艾滋病科護士長杜麗群告訴記者。

杜麗群介紹，艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起，它攻擊人體免疫系統(tǒng)，讓人逐漸喪失抵御疾病的能力，晚期因出現(xiàn)嚴重感染、惡性腫瘤而致死。它主要通過性接觸、血液及血制品或母嬰傳播，其中性接觸感染最常見。

“在不同性行為方式中，男男同性戀感染艾滋病的風險最高。”杜麗群介紹，很多男同群體對艾滋病的認識不足，男男之間性行為時不使用安全套，且男同人群中往往存在多性伴現(xiàn)象，這是艾滋病在男男群體中高發(fā)的主要原因。這里說的通過性途徑的高危行為，包括不使用或沒有全程正確使用安全套，或安全套破損的非固定性關系的男女性行為、男男同性性行為，或發(fā)生性行為后得知對方是艾滋病病毒感染者等。

“所以，無論發(fā)生男男同性行為還是異性之間的性行為，一定要堅持全程、正確使用安全套。”杜麗群強調。

“除了性傳播，血液也是傳播艾滋病的重要途徑。比如，共用注射器靜脈注射吸毒；與他人共用注射器或共用其他可刺破皮膚黏膜的器械；使用未經(jīng)嚴格檢測的血液或血制品；破損的皮膚黏膜接觸艾滋病病人血液、分泌物等。”杜麗群說。

艾滋病感染初期癥狀不明顯

“艾滋病感染初期可能沒有癥狀，也可能出現(xiàn)一過性癥狀。”杜麗群說，艾滋病的初期癥狀并不明顯，想憑借癥狀判斷是否感染不靠譜，人感染艾滋病病毒后不能馬上被檢出，存在檢測的窗口期（即病毒感染人體到血液中能檢查出艾滋病病毒抗體或核酸的一段時期）。艾滋病病毒抗體檢測的窗口期一般為4~12周。建議在發(fā)生高危行為后的4、8、12周檢測艾滋病病毒抗體。一般情況下，如果12周以后仍未檢測到艾滋病病毒抗體，則認為未感染艾滋病病毒。“窗口期”盡管檢測不出艾滋病病毒抗體，但病毒核酸已經(jīng)在體內復制，同樣具有傳染性。

艾滋病期常見的臨床表現(xiàn)：急性期，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、嘔心、嘔吐、腹瀉、淋巴結腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；無癥狀期，可持續(xù)時間一般為6~8年，其時間長短與感染病毒的數(shù)量、病毒型別、感染途徑、機體免疫狀況的個體差異、營養(yǎng)及衛(wèi)生條件及生活習慣等因素有關，具有傳染性；艾滋病期，主要表現(xiàn)為持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕10%以上，部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、神情淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等，及各種機會性感染和腫瘤，如卡波西肉瘤、惡性淋巴腫瘤、肺孢子菌肺炎等。

72小時內有“后悔藥”

“如發(fā)生高危性行為后擔心有感染的風險，應隨時到具有檢測資質的醫(yī)療機構進行艾滋病病毒抗體檢測。”杜麗群提醒，醫(yī)生將對患者進行暴露風險評估，如暴露風險大，將進行艾滋病病毒及相關檢查，并開具、指導服用適宜的暴露后預防用藥。雖然暴露前后預防用藥不是100%保證能避免感染，但可以通過這種方法，減少感染幾率。

“暴露后預防用藥在性途徑傳染的24小時內近乎百分之百有效，72小時內大部分仍然有效。如果血液途徑傳染的，成功率會低一些，需盡可能快地使用阻斷藥，并且用藥方案、療程嚴格遵循醫(yī)囑，不自行減藥或停藥，定期做檢測，就可以降低感染風險。”杜麗群介紹，暴露后預防用藥的療程是28天，服藥療程結束后，應分別于4周、8周、12周檢測艾滋病病毒抗體，由專業(yè)醫(yī)生據(jù)結果判斷是否感染了艾滋病病毒。

另外需注意的是，暴露后預防用藥不是想吃就能吃的，是否需要服藥以及上藥前后的評估檢測等都需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，因藥物種類及治療方案、可能出現(xiàn)的毒副反應等情況，特別是本人有基礎疾病，或是目前正在服用其他藥物的，一定要如實向醫(yī)生告知。

感染艾滋病并非世界末日

不少人以為感染艾滋病就到了世界末日。其實，盡管現(xiàn)在艾滋病尚不能治愈，但可防可控。甚至通過規(guī)范治療，艾滋病感染者的壽命也可達到與健康人不相上下。

患者小陳就是一名這樣的感染者。身為獨生子的小陳，在10年前確診自己感染了艾滋病，當時他焦慮、恐懼，滿腦子都是“我會不會死”“還能不能結婚”“能不能有自己的孩子”之類的想法。

“來醫(yī)院就診后，通過我們跟他溝通，小陳了解到國家對艾滋病病人關懷有加，他可以得到免費的抗病毒藥物，只要他能夠按時按量地終生服藥，血液里面的病毒就會大大降低，會降低傳染給別人及下一代的風險。而且我們可以實施母嬰阻斷，用多種手段保障孩子的健康安全。他聽到這些消息以后，恢復了樂觀，非常高興，積極地配合治療。5年前他認識了同樣感染了艾滋病的小梁，并在婚后通過母嬰阻斷，生了一個健康的寶寶，經(jīng)過一年半的跟蹤檢查，小孩沒有被感染。”杜麗群說，其實像小陳這樣的病人還有不少，如果不幸感染了艾滋病，不代表世界末日來了，只要按照醫(yī)生的建議堅持服用抗病毒藥物，就可以抑制艾滋病病毒的復制，提高病人的免疫力，延長生命時間，甚至艾滋病感染者的壽命也可達到與健康人不相上下。

“防控艾滋病，加強防艾意識才是關鍵。這其中特別是要避免不安全的性行為。”杜麗群坦言，艾滋病病毒在體外環(huán)境下很脆弱，通過空氣、食物、水等一般性日常生活接觸是不能傳播艾滋病的，比如語言交流、禮節(jié)性接吻、擁抱、握手、一同洗浴等。另外，艾滋病毒在蚊蟲體內也不能生存，因此，艾滋病不能通過蚊蟲途徑傳播。艾滋病傳播主要與人類的社會行為密切相關，完全可以通過規(guī)范自己的社會行為進行預防和減少感染。