密接者是如何找到的？重點(diǎn)人群核酸檢測(cè)多久出結(jié)果？獨(dú)家記錄北京流調(diào)24小時(shí)

6月27日0時(shí)至24時(shí)，北京新增報(bào)告本地確診病例14例、疑似病例1例、無(wú)癥狀感染者3例。新增確診病例中，豐臺(tái)區(qū)10例、大興區(qū)4例。6月11日以來(lái)，北京新增病例累計(jì)超過(guò)300例。

從6月25日晚開(kāi)始的24小時(shí)里，《新聞?wù){(diào)查》兵分多路，對(duì)豐臺(tái)區(qū)、大興區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查工作進(jìn)行了記錄。

宋新是大興區(qū)疾控中心流行病學(xué)調(diào)查員，自6月11日以來(lái)，她和單位的百余名同事一起連軸轉(zhuǎn)地加班工作，夜里比白天還忙碌。

當(dāng)晚，宋新接到任務(wù)，大興區(qū)人民醫(yī)院剛剛檢測(cè)出一名新冠病毒核酸陽(yáng)性的發(fā)熱患者，宋新和同事薛涵、潘峰組成小分隊(duì)，要以最快的速度對(duì)這名患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

宋新：既然是傳染病它不會(huì)是憑空來(lái)的，它一定要有傳染源，它到底是從哪兒來(lái)的？我們要把這個(gè)傳染源給它找出來(lái)，而且要把這個(gè)傳染源控制住，避免它再傳染給更多的人。只要有一點(diǎn)可疑，我們就像對(duì)待確診病例一樣的積極應(yīng)對(duì)。寧愿我們的工作做了之后是白做，但是也是要保證傳染病不能擴(kuò)散下去。

流行病學(xué)調(diào)查是與病毒賽跑的工作，宋新和同事們?cè)缫稽c(diǎn)兒摸清患者的行動(dòng)軌跡，就能早一點(diǎn)兒阻斷病毒傳播的可能性。

6月11日以來(lái)的這兩周，宋新平均每天三次、每次三個(gè)小時(shí)以上的頻率穿著防護(hù)服在盛夏的六月里工作，相比白天的悶熱難耐，夜里還要稍好一些。

宋新：因?yàn)楝F(xiàn)在您是初篩陽(yáng)性，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，您應(yīng)該配合我們進(jìn)行流調(diào)，您有法律義務(wù)，不能瞞報(bào)謊報(bào)，要如實(shí)的給我們提供信息好吧？

患者：明白。

這名病人是前一天開(kāi)始腹瀉，25日早上9點(diǎn)開(kāi)始發(fā)燒。他也說(shuō)不清自己是在什么情況下被什么人或環(huán)境所感染，這就需要流調(diào)員在他14天的活動(dòng)軌跡中，尋找到感染源的蛛絲馬跡。

流調(diào)員 薛涵：因?yàn)榘l(fā)病前4天有傳染性，也就是說(shuō)發(fā)病前4天這個(gè)病人所接觸的人，是接下來(lái)的14天，傾向于重點(diǎn)保護(hù)的一個(gè)人群。

如果以一個(gè)病人為圓心劃分人群范圍，密切接觸者、一般接觸者是每一次流行病學(xué)調(diào)查關(guān)注的重點(diǎn)，找到他們、分類管理，才能有效阻斷病毒人傳人鏈條，正是疫情防控的重點(diǎn)。

普通人要回憶出來(lái)前14天去過(guò)哪兒、和誰(shuí)接觸過(guò)、通過(guò)什么方式接觸的、周?chē)卸嗌偃撕芾щy。流調(diào)人員會(huì)通過(guò)被調(diào)查人的微信支付記錄等信息進(jìn)行提示。

宋新：警察處罰你交罰款了嗎？

患者：交了。

宋新：幾名交警？

患者：一名。

宋新：一名交警攔下，是吧？

患者：對(duì)，旁邊還有一名大爺。

宋新：替您打抱不平？

患者：大爺上來(lái)問(wèn)怎么回事啥的，就那種。

宋新：看熱鬧的，是嗎？不認(rèn)識(shí)嗎？

患者：不認(rèn)識(shí)。

接觸了但不認(rèn)識(shí)，這樣的人往往是流行病學(xué)調(diào)查中需要花費(fèi)大量精力去尋找并加以管理的人群。如何尋找這位看熱鬧的大爺？宋新的同事、疫情線索追蹤組的成員們將根據(jù)這些初步線索，繼續(xù)完善流調(diào)追蹤工作。

怎么摸排追蹤呢？追蹤組組長(zhǎng)張勇介紹，以一個(gè)人晚上9點(diǎn)到10點(diǎn)在某個(gè)飯店吃飯為例，只要知道是哪個(gè)飯店，聯(lián)動(dòng)機(jī)制的各個(gè)部門(mén)就會(huì)通過(guò)人像識(shí)別、掃碼交易記錄等找到線索頭，然后一步步往下捋，最終把密接者給找出來(lái)。

要完成一份完整的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，與病人進(jìn)行訪談是最基礎(chǔ)的第一步。一個(gè)人14天的軌跡還原，往往要經(jīng)歷三四個(gè)小時(shí)的時(shí)間。

這天晚上，宋新和同事的流調(diào)訪談進(jìn)行了三個(gè)多小時(shí)，走出病房時(shí)，時(shí)間已經(jīng)到了凌晨一點(diǎn)半。因?yàn)椴荒馨褞нM(jìn)隔離病房的紙張帶出去，宋新和同事要用手機(jī)拍下記錄，回到辦公室后再錄入電腦形成報(bào)告。

截至凌晨1點(diǎn)半，宋新她們的工作完成了30%，還有70%必須在當(dāng)天夜里完成。

宋新：說(shuō)是在24小時(shí)之內(nèi)完成，但是我們等不到。因?yàn)楝F(xiàn)在病例也很多、很急，我們耽誤一分鐘就有可能多一個(gè)密切接觸者在外邊傳染給更多的人，所以我們要及時(shí)形成報(bào)告，把密切接觸者控制起來(lái)，然后再進(jìn)一步的追他的傳染源到底是誰(shuí)。

這一夜，在宋新外出做流調(diào)的同時(shí)，還有17個(gè)工作小分隊(duì)奔走在大興區(qū)的不同地方，進(jìn)行著流調(diào)訪談、樣本采集、環(huán)境消殺的工作。

這天晚上，陳達(dá)廷和同事們接到的任務(wù)是從一家小超市里采集樣本，因?yàn)橐幻呀?jīng)確診的患者還未找到感染源，從形成初步的流調(diào)報(bào)告來(lái)看，這家超市是他頻繁出入和購(gòu)物的場(chǎng)所，目前超市已停止?fàn)I業(yè)。

陳達(dá)廷和同事們從超市冰箱把手、電子秤、收銀臺(tái)等高危位置取樣20余份，試圖尋找到病毒傳播的路徑。

就在陳達(dá)廷剛剛采樣的小超市200米外，消殺組的同事正對(duì)另一家已經(jīng)完成樣本采集工作的蔬果超市進(jìn)行消毒殺菌。而在燈火通明的大興區(qū)疾控中心辦公樓里，疫情防控的其他小組也在與時(shí)間賽跑，分秒必爭(zhēng)。

大興區(qū)疾控中心副主任 甘亞弟：我們的人可以24小時(shí)連軸不睡覺(jué)，只要有疫情，疫情就是命令，防控就是責(zé)任。我們工作的重點(diǎn)是始終不變的，要提高或者保障我們流行病調(diào)查工作的質(zhì)量，給政府提供完整的詳細(xì)的病人活動(dòng)信息，為后續(xù)的防控工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

胡遠(yuǎn)蓮，豐臺(tái)區(qū)疾控中心流行病學(xué)調(diào)查組成員，下午1點(diǎn)，她接到了新的流調(diào)任務(wù)。

20分鐘后，三人組成的流調(diào)小組準(zhǔn)時(shí)出發(fā)。此次流調(diào)的對(duì)象，是正在進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的病例。與豐臺(tái)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)接時(shí)，流調(diào)組得到了關(guān)于病例的最新消息。

部分流調(diào)對(duì)象剛剛確診，即將轉(zhuǎn)院，這意味著在這里調(diào)查時(shí)間緊迫。

即將進(jìn)入污染區(qū)，流調(diào)員必須進(jìn)行嚴(yán)格防護(hù)。在門(mén)外等待時(shí)，胡遠(yuǎn)蓮的眼鏡已經(jīng)開(kāi)始起霧模糊了。

在跟病房醫(yī)生進(jìn)行人員確認(rèn)后，胡遠(yuǎn)蓮和同事首先對(duì)即將轉(zhuǎn)院的病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

胡遠(yuǎn)蓮：您是新發(fā)地(市場(chǎng))的商戶嗎？

患者：對(duì)

胡遠(yuǎn)蓮：：您是在地下一層？

患者：地下一層。

胡遠(yuǎn)蓮：賣(mài)什么的？

患者：水產(chǎn)。

由于此前得到的手機(jī)號(hào)碼有誤，因此流調(diào)組對(duì)這名患者的現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)相對(duì)詳細(xì)，內(nèi)容涉及所賣(mài)海鮮類型、家人和密切接觸者情況、家庭房屋構(gòu)造、核酸檢測(cè)情況、在隔離點(diǎn)的隔離狀況、轉(zhuǎn)運(yùn)期間所戴口罩類型等。

小組的另一名流調(diào)員也在同時(shí)進(jìn)行流調(diào)工作。

對(duì)這名流調(diào)對(duì)象，流調(diào)員主要調(diào)查了健康狀況、核酸檢測(cè)過(guò)程，以及在隔離點(diǎn)的隔離狀況等。此次的流調(diào)對(duì)象是新發(fā)地市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)者，疫情發(fā)生后，他們先是在隔離點(diǎn)集中隔離，此后被轉(zhuǎn)到豐臺(tái)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受醫(yī)學(xué)觀察和進(jìn)一步檢測(cè)。

下午3點(diǎn)半，在經(jīng)過(guò)了一個(gè)多小時(shí)的流行病學(xué)調(diào)查后，同時(shí)開(kāi)展工作的兩個(gè)小組基本完成了現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)。

現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)結(jié)束了，胡遠(yuǎn)蓮和同事匆忙趕回豐臺(tái)區(qū)疾控中心，他們要還繼續(xù)補(bǔ)充調(diào)查，并將今天的流調(diào)內(nèi)容形成初步的流調(diào)報(bào)告。

在流調(diào)組趕往疾控中心的同一時(shí)間，另一組人馬也要準(zhǔn)備出發(fā)了

豐臺(tái)區(qū)疾控中心消毒科科長(zhǎng) 黃儒婷：我們一般是先拿到一個(gè)流調(diào)報(bào)告，看一下病例活動(dòng)的場(chǎng)所，然后判斷一下哪些地方是咱們需要消殺的一個(gè)疫源地，然后再對(duì)這個(gè)疫源地進(jìn)行一個(gè)終末消毒。

消殺隊(duì)員今天要前往的，是曾發(fā)生聚集性疫情的新發(fā)地“老鄭州燴面館”餐廳的工作人員家里。到了現(xiàn)場(chǎng)，已經(jīng)有居委會(huì)的工作人員在等著他們了。

豐臺(tái)區(qū)疾控中心消毒科科長(zhǎng) 黃儒婷：現(xiàn)場(chǎng)消殺，首先要解決的是入門(mén)的問(wèn)題。一般病人都已經(jīng)到醫(yī)院了，然后他的家庭密接者也已經(jīng)轉(zhuǎn)到了集中隔離點(diǎn)，所以家里沒(méi)有人。我們要請(qǐng)居委會(huì)或者是街道來(lái)幫助協(xié)調(diào)拿到鑰匙，讓我們能夠進(jìn)門(mén)開(kāi)展消毒工作。

謝俊卿，豐臺(tái)區(qū)疾控中心信息統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)，她負(fù)責(zé)兩個(gè)與流調(diào)工作前后銜接的小組：疫情監(jiān)測(cè)組和密接組。

謝俊卿所負(fù)責(zé)的疫情監(jiān)測(cè)組是流調(diào)工作的起點(diǎn)，他們對(duì)病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)、核實(shí)、統(tǒng)計(jì)后，交給流調(diào)組進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。流調(diào)組梳理出密切接觸者信息，交回密接組負(fù)責(zé)對(duì)接。

豐臺(tái)區(qū)疾控中心流調(diào)組組長(zhǎng) 楊霄星：判定密切接觸者是從確診病例發(fā)病時(shí)間往前推4天，從那個(gè)節(jié)點(diǎn)開(kāi)始，他接觸到的人，在近距離接觸一米之內(nèi)沒(méi)有有效防護(hù)的，這判成密切接觸者，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)是非常關(guān)鍵的。

按照新冠疫情防控要求，密切接觸者都需要進(jìn)行集中隔離。

為對(duì)隔離點(diǎn)進(jìn)行管理，豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)健委成立了隔離點(diǎn)專班，專班由11人組成。楊秀泉是隔離點(diǎn)專班的負(fù)責(zé)人。

隔離點(diǎn)專班的主要任務(wù)是負(fù)責(zé)隔離點(diǎn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、健康監(jiān)測(cè)、消殺指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查等工作。

豐臺(tái)區(qū)隔離點(diǎn)專班負(fù)責(zé)人 楊秀泉：我們11個(gè)人頂了20多人干，因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間應(yīng)該在16個(gè)小時(shí)以上。我們更多的工作實(shí)際上是服務(wù)隔離點(diǎn)，目前30多個(gè)隔離點(diǎn)應(yīng)該有140名醫(yī)務(wù)人員，每個(gè)隔離點(diǎn)需要面臨300、500人情緒化的一個(gè)波動(dòng)的影響。還要給他們送飯，還經(jīng)常會(huì)給他們打掃衛(wèi)生，還要解答他們所有問(wèn)題，實(shí)際上他們壓力更大。

晚上10點(diǎn)，13個(gè)人的檢驗(yàn)科半數(shù)留守，豐臺(tái)區(qū)疾控中心微生物檢驗(yàn)科科長(zhǎng)董曉根和大家一起在等待后半夜的核酸檢測(cè)任務(wù)。

檢測(cè)科實(shí)驗(yàn)室外的走廊，不斷有核酸樣本被送到這里。

送到疾控中心檢測(cè)科的樣本大多來(lái)自重點(diǎn)人群、密切接觸者、高度懷疑病例、以及政府要求緊急檢測(cè)核酸的人群或環(huán)境。

豐臺(tái)區(qū)疾控中心微生物檢驗(yàn)科科長(zhǎng) 董曉根：我們更多的時(shí)候是在搶速度，有些著急的樣本，可能小批量的就是做幾個(gè)。我那個(gè)機(jī)器一次能做90多個(gè)我為了6個(gè)，也得轉(zhuǎn)一個(gè)小時(shí)、一個(gè)半小時(shí)。

按照董曉根的說(shuō)法，檢測(cè)科采取“白天沖速度，夜里沖檢測(cè)量”的策略。晚上10點(diǎn)后，在沒(méi)有應(yīng)急檢測(cè)時(shí)，將送檢樣本大批量檢測(cè)。

豐臺(tái)區(qū)疾控中心檢測(cè)科有4臺(tái)核酸檢測(cè)設(shè)備，董曉根說(shuō)，這能夠滿足目前樣本的檢測(cè)量。但是由于提取核酸的環(huán)節(jié)必須人工操作，人員“連軸轉(zhuǎn)”的情況依然要維持一段時(shí)間。

凌晨4點(diǎn)，董曉根科長(zhǎng)來(lái)到實(shí)驗(yàn)室外。檢測(cè)人員快要從實(shí)驗(yàn)室出來(lái)了，他要確定一下健康狀況……