人民政協(xié)網(wǎng)北京6月18日電（記者 王慧文）在剛結(jié)束的兩會上，十三屆全國人大代表，廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心主任蔡衛(wèi)平教授呼吁：“艾滋病防控關(guān)乎到患者，家屬及社會的利益，我國亟需建全艾滋病立體保障體系。在保留原有艾滋病免費治療的基礎(chǔ)上，將世界主流的艾滋病治療藥物納入醫(yī)保具有重大社會意義——不僅可以讓更多患者達到持續(xù)檢測不到病毒載量、不具有傳染性的狀態(tài)，同時還可降低患者伴侶、家屬暴露后的感染風(fēng)險。此外，這對于減少醫(yī)保體系對后續(xù)發(fā)病患者的總體費用支出都具有積極意義?！?/p>

艾滋病作為一項全球重要的公共衛(wèi)生問題，不可逆、且隱秘的傳染方式使其成為公眾健康的巨大威脅。目前，在全球范圍內(nèi)艾滋病已造成 3200萬人死亡。截至2019 年10月底，全國報告存活感染者95.8萬，死亡人數(shù)20999人，占全國傳染病死亡總?cè)藬?shù)的83%。

目標(biāo)：2020年實現(xiàn)三個90%，2030年終結(jié)艾滋病流行

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡稱,由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種主要經(jīng)性接觸和體液傳播的慢性傳染病，嚴重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。

早在2014年召開的第二十屆世界艾滋病大會上，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署就提出了“2030年終結(jié)艾滋病，2020年力爭實現(xiàn)三個90%”的防治目標(biāo)，即90%的感染者知道自己的感染狀況，90％已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療，90％接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。

蔡衛(wèi)平教授介紹，在艾滋病防控方面，我國2003年開始實施“四免一關(guān)懷”政策，即免費抗病毒治療，免費母嬰阻斷，免費檢測，艾滋病孤兒免費上學(xué)，以及對艾滋病人采取綜合的關(guān)懷，使他們能夠回歸社會?！八拿庖魂P(guān)懷政策”實施以后，我國艾滋病的防控工作取得了較大進展，但距離實現(xiàn)“三個90%”的目標(biāo)尚有較大差距。

現(xiàn)狀：免費藥物已無法全面滿足艾滋病患者治療需求

目前，我國艾滋病抗病毒治療藥物主要以“四免一關(guān)懷”的免費藥物為主，但現(xiàn)有的免費藥物在長期治療過程中易產(chǎn)生耐藥突變、毒副反應(yīng)，與其他藥物間相互作用多等問題，從而使得部分患者出現(xiàn)病毒學(xué)治療失敗以及肝臟、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多器官損害。這不僅降低了患者的生存質(zhì)量，而且在很大程度上增加了后續(xù)治療的醫(yī)保費用支出。正由于其局限性，部分免費藥物已逐步被國際治療指南淘汰，現(xiàn)有的免費藥物早已無法完全滿足患者的實際需求。

據(jù)“四免一關(guān)懷政策”發(fā)布至今，已經(jīng)過去了17年。如今，艾滋病抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療已經(jīng)進入整合酶抑制劑時代，整合酶抑制劑因其良好的療效和安全性，已成為眾多國際艾滋病治療指南中的首選藥物。據(jù)蔡衛(wèi)平教授介紹：“相比政策涵蓋的免費藥物，整合酶抑制劑幾乎能符合患者長期用藥的所有要求。以多替阿巴拉米片為例，首先是它的強效性，能在短時間內(nèi)讓病毒得到有效控制；其次由于整合酶抑制劑的基因屏障較高，不易發(fā)生耐藥；第三，整合酶抑制劑的藥物毒副作用較小，即便長期用藥，也不會對患者身體產(chǎn)生較大負擔(dān)；最后，整合酶抑制劑的藥物相互作用較小，不會影響患者對于其它疾病的治療。這也是整合酶抑制劑成為國際上治療艾滋病主流藥物的一個重要原因。目前多替阿巴拉米片已在我國上市，但尚未進入醫(yī)保范圍?！?/p>

呼吁：將世界主流HIV治療藥物整合酶抑制劑納入醫(yī)保

目前我國絕大部分患者使用的都是免費藥物，大部分整合酶抑制劑類藥物都屬于自費藥物范疇，對免費藥物產(chǎn)生耐藥的患者換藥時只能使用自費藥物，許多患者無法承擔(dān)，只能停藥，面臨著病毒反彈的風(fēng)險。為了能繼續(xù)治療，還有部分患者采用“海淘”方式購買國外仿制藥，由于缺乏保障，時見假藥，患者服用假藥后一旦產(chǎn)生耐藥，對患者的治療以及身體健康都會產(chǎn)生極大危害，也對我國艾滋病防控工作產(chǎn)生較大影響。

為了彌補我國免費藥物的治療不足，讓更多的患者在出現(xiàn)耐藥，藥物副作用或藥物相互作用時，有藥可選，有藥可用，蔡衛(wèi)平教授呼吁：“要構(gòu)建有中國特色的立體的艾滋病保障體系，打造多層次的治療選擇。在保留原有艾滋病免費治療，保障貧困人群醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上，醫(yī)保納入世界艾滋病治療主流藥物整合酶抑制劑（如多替阿巴拉米片），一方面可以減輕患者購藥經(jīng)濟壓力，另一方面，也讓我國艾滋病治療水平與國際接軌，讓醫(yī)生有更多選擇，可以為患者提供更好的治療方案，提高患者藥物依從性。更為重要的一點是，將此類藥物納入醫(yī)保，也可以使艾滋病患者就醫(yī)常態(tài)化，直接憑醫(yī)保卡去醫(yī)院購買藥物，讓更多患者愿意接受治療，像常人一樣與我們共同生活在陽光下。“