天氣越來越熱，日光越來越強，皮膚科門診中與日光有關(guān)的皮膚病患者逐漸增多。不少人因為日光照射后加重而就診，如日光性皮炎、夏季性皮炎、痤瘡、日光性角化病等，患者經(jīng)常為此苦惱不已，詢問醫(yī)生究竟該如何防曬？

紫外線可導致皮膚光老化

“地球表面的日光主要有以下三種光源：帶來光明的可見光，約占52%;讓我們感受到溫暖的紅外線，約占42%左右;以及和防曬最緊密相關(guān)的紫外線，約占6%。”浙江中醫(yī)藥大學附屬寧波中醫(yī)院副主任醫(yī)師陳寧剛介紹，紫外線具體包括：短波紫外線(UVC)波長范圍200~280nm，穿透能力弱，全部被大氣臭氧層吸收，不能到達地球表面；中波紫外線(UVB)波長范圍280~320nm，可穿透大氣層，占地表UVR的5%，易被玻璃阻隔；長波紫外線(UVA)波長范圍320~400nm，占地表紫外線的95%，穿透能力強，可透過薄的衣物、玻璃等，并可穿過皮膚表皮，到達真皮層。

陳寧剛介紹，過度的日光暴露主要是由長波紫外線導致的皮膚光老化(如皮膚皺紋、粗糙、色素、松弛、彈性減弱等)，會影響容貌；而中波紫外線可誘發(fā)或加劇各種光線相關(guān)的皮膚病，如日曬傷、多形性日光疹、痤瘡、面部皮炎等。故減少日光過度暴露甚至避免日曬十分必要，其中最主要的是防紫外線。一般中午時分，春末和夏季紫外線指數(shù)(UVI)最高，此外，海拔越高，紫外線指數(shù)也越強，數(shù)值越高對皮膚和眼睛的傷害越大。

防曬是個系統(tǒng)工程

“針對紫外線特點，防曬分為局部防曬和全身系統(tǒng)性光保護?！标悓巹偨榻B，具體措施如下。

局部防曬分為以下三種方式：

規(guī)避性防曬。避免室外活動，如果無法避免外出時，盡量選擇在樹蔭、建筑物陰面。

遮擋性防曬。遮陽傘、太陽帽和衣物等織物產(chǎn)品可直接遮擋日光?？椉喢芏仍礁摺㈩伾缴?、或加有防曬涂層，其紫外線吸收能力就越強，防曬效果越好。建議帽檐的邊長最好在7.5cm以上，才有較好的防曬效果。局部面部皮膚敏感患者，如不能外用防曬霜時，建議可戴黑色面罩，整體式保護面部。

涂抹性防曬。防曬劑是利用對光的吸收、反射或散射作用，以保護皮膚免受特定紫外線傷害的物質(zhì)。理想的防曬化妝品，應(yīng)是防曬效果確切，防曬光譜涵蓋UVA和UVB;安全性和耐受性高，不易產(chǎn)生刺激和過敏;產(chǎn)品對光穩(wěn)定，不使衣物著色;易于涂抹，透氣性好。室內(nèi)可能受到紫外線照射的區(qū)域(如靠窗、接觸較強紫外燈光源等)，選擇SPF15/PA+以內(nèi)的產(chǎn)品;陰天或樹蔭下的室外活動，選擇SPF15~25/PA+、++；陽光下活動，選擇SPF25~30+/PA++、+++;雪山、海灘、高原等環(huán)境，或夏季陽光下活動，使用SPF50+/PA++++；如活動涉及出汗或水下工作的應(yīng)選擇防水抗汗類產(chǎn)品。

建議出門前30分鐘涂抹產(chǎn)品，一般每隔2~3小時需重復(fù)涂抹，涂搽量以1分錢硬幣大小產(chǎn)品涂敷于全臉為宜。脫離光照環(huán)境即可洗掉防曬產(chǎn)品，一般用清水或洗面奶即可洗凈，清潔后涂搽保濕護膚產(chǎn)品。

需要注意的是，防曬系數(shù)是在實驗室中嚴格按照使用要求和厚度涂用而測得的，實際使用時，一般人很難把防曬霜涂到足夠的厚度，又會因為出汗、擦臉等造成損失，如果不能及時補搽的話，就無法達到標注的數(shù)值所能提供的保護。防曬系數(shù)的高低，只是一個參考，并不能完全依賴于它。

全身系統(tǒng)性光保護包括口服藥物或食物補充劑數(shù)周到數(shù)月，通過對抗光氧化損傷、修復(fù)細胞膜和DNA、減少炎癥反應(yīng)等途徑，從而減輕光損傷而保護皮膚。天然食物包括胡蘿卜素、多酚、青石蓮萃取物、益生菌、硒、大豆異黃酮、咖啡因、必需脂肪酸等。藥物類包括維生素C/E、煙酰胺、非甾體抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質(zhì)激素等。另外，還有新型的系統(tǒng)光保護劑，如黑素細胞刺激素類似物，通過使皮膚黑化減少日光照射損傷。

此外，在陽光下長時間活動時，應(yīng)注意避免食用或接觸光感性物質(zhì)。藥物如四環(huán)素類、喹諾酮類、雌激素類、馬來酸氯苯那敏、苯海拉明、維A酸類等，食物如灰菜、茴香、莧菜、芹菜、無花果、芒果、菠蘿、木瓜等。

“當因某些因素導致光敏感反應(yīng)發(fā)生時，局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛癢明顯時，局部即時進行冷敷尤為重要，必要時口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等，如未明顯減輕的，應(yīng)及時到醫(yī)院或診所找皮膚科醫(yī)生治療。”陳寧剛強調(diào)，如果有光敏性疾?。ㄈ缛展饷舾行云ぱ?、光敏性結(jié)締組織病等），涂抹防曬霜可以起到一定的效果，但最重要的還是避免直接的日光照射，如果實在難以避免，建議在涂用防曬霜的基礎(chǔ)上再穿長袖衫、戴寬檐帽、打遮陽傘等避免日曬。

選擇適合自己的防曬劑

“防曬霜通常分為物理防曬和化學防曬兩種。由于防曬劑的原理存在差異，所以在適應(yīng)證，是否需要卸妝等方面都表現(xiàn)出差異化。”中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心主治醫(yī)師石成方介紹。

物理防曬和化學有何不同？

原理不同。物理防曬主要是通過反射紫外線的方式來實現(xiàn)防曬的目的。而化學防曬的原因主要是將紫外線轉(zhuǎn)化為熱量，進而排出身體，進而實現(xiàn)防曬，避免皮膚傷害、皮膚灼傷的問題。

成分不同。物理防曬劑主要構(gòu)成是油性溶劑，包括二氧化鈦、氧化鋅等。而化學防曬主要是紫外線吸收劑的成分，通過和紫外線發(fā)生化學作用，而實現(xiàn)防曬。

特點不同。物理防曬劑顆粒性較重，缺乏自然感，由于其不含化學成分，所以對皮膚無刺激，屬于較為溫和性的防曬霜。而化學防曬刺激性較大，如果使用高防曬系數(shù)往往會造成諸多皮膚問題。

“由于物理防曬和化學防曬各有優(yōu)缺點，所以在選擇的時候必須結(jié)合膚質(zhì)、年齡、皮膚問題，及防曬霜的系數(shù)等諸多因素進行綜合考慮，進而選擇與自己皮膚實際情況和生活行為相符的防曬產(chǎn)品。”石成方說。