醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲

疾控體制改革如何發(fā)力

2020年05月29日 09:03 | 來源：中國健康網(wǎng)

分享到：

今年的政府工作報告提出改革疾病預防控制體制，引發(fā)代表委員熱議。記者采訪的多位代表委員及專家均表示，疾控體制改革涉及機構定位和管理、人才建設、科研攻關等多領域、多層次，須全方位推進。

明確定位，理順管理

“疾控中心的主要職責可以比喻成4個角色?！比珖f(xié)委員、復旦大學上海醫(yī)學院副院長吳凡表示，第一是偵察兵，不僅僅是監(jiān)測傳染病，還要承擔職業(yè)健康、環(huán)境健康、食源性疾病等影響健康危險因素的監(jiān)測工作；其次是戰(zhàn)斗隊，疾控人員承擔并實施各項公共衛(wèi)生服務；第三是消防隊，一旦發(fā)生疫情，要撲滅疫情之火；第四是參謀部，解讀日常監(jiān)測的數(shù)據(jù)，“翻譯”監(jiān)測結果，為政府決策提供參考依據(jù)?！按送猓€有兩大抓手，一個是流行病學調(diào)查能力，另一個是實驗室一錘定音的檢測能力?！?/div>

既要有明確的機構定位，也要優(yōu)化現(xiàn)有管理體制。全國政協(xié)委員、中國疾控中心主任高福認為，對疾控體系的統(tǒng)籌管理和整體規(guī)劃有待加強?！澳壳?，上下級疾控機構之間僅有指導與被指導的關系，處理疫情時難以形成有效合力。”

高福建議，強化上級疾控機構對下級疾控機構的管理，將屬于中央財政事權的重大公共衛(wèi)生服務項目實行業(yè)務垂直管理，強化全國疾控系統(tǒng)“一盤棋”。同時，完善疾控機構和醫(yī)療機構信息共享、工作協(xié)同的模式，加強疾控機構對醫(yī)療衛(wèi)生機構疾控工作的技術指導和監(jiān)督考核。

“我國現(xiàn)在是分級財政，也就是分級負責。”北京大學公共衛(wèi)生學院李立明教授說，希望通過疾控體制改革，使疾控機構上下一條線?！耙_保中央第一時間得到信息，這是整個體制建設需要考慮的事。”

“應優(yōu)化推進疾控體系管理體制改革。”全國政協(xié)委員、中國疾控中心環(huán)境所所長施小明建議，建立以技術和專業(yè)性為主，兼具一定行政職能的國家疾控中心，將傳染病報告、職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制、環(huán)境健康安全、輻射安全等涉及公共衛(wèi)生安全的事項列為中央事權，由國家疾控中心管理。將慢性病、營養(yǎng)、婦幼、學校等不涉及中央事權的事項列為地方事權，由地方疾控中心管理?！袄眄樇部貦C構與醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的關系，推進信息共享、工作協(xié)同和防治結合?！?/div>

隊伍建設、人才培養(yǎng)兩手抓

疾控人才流失是近些年業(yè)內(nèi)關注的老話題?！笆杖肟捎^，業(yè)務平臺足夠?qū)拸V，有一定的職業(yè)尊嚴和前景，我想這會是一份體面的工作。令人遺憾的是，這些因素都不具備?！眳欠仓标悺?/div>

“疾控事業(yè)發(fā)展明顯遲滯于經(jīng)濟社會發(fā)展?！备吒Ｌ寡裕?010年～2018年，我國各級疾控中心人員數(shù)減少3.9%，其中作為專業(yè)技術主力的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師下降10.8%，而同期綜合醫(yī)院人員總數(shù)則增加64.3%；在經(jīng)費方面，疾控機構的醫(yī)療衛(wèi)生支出占比從2.9%下降到2.4%，基層工作經(jīng)費明顯不足。

在吳凡看來，對疾控機構的認知和定位影響到人才建設?！肮残l(wèi)生體系是社會公共衛(wèi)生安全的底板，疾控機構是政府履行公共衛(wèi)生職能的專業(yè)機構。但很多人的認識達不到這種高度，這是留不住人的根本原因。”

吳凡指出，由于重視程度不夠，從全國來看大部分疾控中心的投入不到位，薪酬體系不完善。這既不符合新時代所面臨的形勢，也不能體現(xiàn)疾控人員的職業(yè)價值。

全國人大代表、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院副院長劉艷建議，強化制度設計和平臺建設，優(yōu)化公共衛(wèi)生人才發(fā)展環(huán)境，持續(xù)加大政府財政投入力度。在加快公共衛(wèi)生體系硬件建設的同時，完善公共衛(wèi)生人員編制、崗位結構、評聘和薪酬制度等，保障公共衛(wèi)生人員的待遇和地位。

“要從多方面發(fā)力，加大公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設力度?！眲⑵G說。為此，她提出，一是傾斜激勵引才。在招聘、培養(yǎng)等環(huán)節(jié)向公共衛(wèi)生相關專業(yè)傾斜。優(yōu)化人才引進政策，促進人才流動。二是保障待遇留才。強化投入保障和崗位聘任管理，優(yōu)化專業(yè)技術崗位結構比例，建立人才津貼機制，保障突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急處置的相關費用。三是搭建平臺育才。完善考核考評和激勵機制，鼓勵業(yè)務知識及學歷深造，拓寬人才培養(yǎng)渠道，加快平戰(zhàn)結合的專業(yè)化、復合型、高水平公共衛(wèi)生人才隊伍建設。

劉艷表示，目前國內(nèi)高校對于公共衛(wèi)生的學科評估以論文為導向，但在公共衛(wèi)生領域，最高層次的成果轉(zhuǎn)化是健康政策轉(zhuǎn)化。對于公共衛(wèi)生領域的職業(yè)發(fā)展和職稱晉升，應當分類管理。除了專職科研人員，應鼓勵其他從業(yè)人員開展政策實證研究。

劉艷認為，加強公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科建設，應側(cè)重四個“一”，即建設一批公共衛(wèi)生重點學科（群）和實驗室，設立一批公共衛(wèi)生科研項目，制訂一系列公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃，建立一個公共衛(wèi)生人才引育專項基金。同時，要加強“高校-疾控機構-臨床機構”聯(lián)動，提升公共衛(wèi)生人才協(xié)同創(chuàng)新能力。此外，還要“挑選優(yōu)秀基層公共衛(wèi)生人才，定期學習進修培訓，夯實基層基礎”。

改革激勵機制，煥發(fā)科研生機

“目前，從上到下都在鼓勵科研事業(yè)。與醫(yī)療機構相比，疾控中心的科研資金投入差距較大。這是全國大多數(shù)地方的普遍現(xiàn)象?！眳欠舱f，在醫(yī)療機構，科研獎勵是被允許的，治病救人本職工作是一部分收入，科研是一部分收入。照此推理，在疾控中心，也應當是公共衛(wèi)生服務的本職工作是一部分收入，科研是一部分收入。但實際并非如此，疾控人員的科研獎勵是從績效工資總額“蛋糕”中支出的。這就造成薪酬體系不能體現(xiàn)工作特點，薪酬水平不能體現(xiàn)工作的價值，疾控人員沒有積極性做科研。

施小明建議，設立專項開展創(chuàng)新型攻關研究。建立非競爭性、穩(wěn)定保障的科研經(jīng)費資助機制，設立公共衛(wèi)生與健康安全科技創(chuàng)新工程，支持公共衛(wèi)生“卡脖子”技術和關鍵科學問題聯(lián)合攻關。同時，加大對生物安全戰(zhàn)略研究、重大疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病防控技術，以及診斷試劑、新疫苗和新藥物研發(fā)等關鍵研究，實現(xiàn)傳染病防控和生物安全防御關口前移；強化國家人畜共患病、環(huán)境與健康等大健康前瞻性研究，協(xié)同防控傳染病等重大公共衛(wèi)生威脅。

施小明還建議切實貫徹預防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費投入，增加疾控工作經(jīng)費占政府經(jīng)費的比例。針對中央事權事項經(jīng)費，由國家疾控中心統(tǒng)籌規(guī)劃、核定分配，實行統(tǒng)一管理模式。針對地方事權事項經(jīng)費，由地方疾控中心統(tǒng)籌規(guī)劃，核定分配相關經(jīng)費預算。同時，完善經(jīng)費保障根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展動態(tài)調(diào)整機制；帶動全社會形成正確的投資導向，集全社會之力推動疾控體系現(xiàn)代化建設。

編輯：劉暢

關鍵詞：疾控公共衛(wèi)生機構