“調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨收入待遇總體偏低、后繼乏人等問題，已經(jīng)影響到一些地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給。”“加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”是2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委主辦的全國(guó)人大重點(diǎn)督辦建議。為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委去年7月邀請(qǐng)多位人大代表赴一線調(diào)研，深入了解村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)面臨的問題。

“在深入調(diào)研和廣泛聽取意見建議基礎(chǔ)上，代表們提出了進(jìn)一步加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的政策建議，比如對(duì)年滿60周歲的村醫(yī)采取補(bǔ)助形式，進(jìn)一步提高其養(yǎng)老待遇?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委基層司相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

“45歲以下的村醫(yī)很少了，現(xiàn)在年輕人不愿意干村醫(yī)?！比珖?guó)人大代表、山東省泗水縣苗館村隈泉村鄉(xiāng)村醫(yī)生劉慶民近年來(lái)的建議議案基本都圍繞著村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)問題。

像劉慶民一樣關(guān)心村醫(yī)隊(duì)伍的代表委員還有很多。去年，國(guó)家衛(wèi)生健康委承辦的建議提案中，26件涉及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，其中建議21件、提案5件。國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳對(duì)這些建議提案梳理后發(fā)現(xiàn)，共有9類具體建議：國(guó)家層面加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，出臺(tái)進(jìn)一步解決村醫(yī)身份待遇問題的政策；加大對(duì)中西部和貧困地區(qū)支持力度，多渠道提高村醫(yī)待遇；完善村醫(yī)養(yǎng)老保障政策，解決其后顧之憂；完善實(shí)施村醫(yī)基本藥物制度，適當(dāng)提高基本藥物補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高村醫(yī)服務(wù)能力；加大村醫(yī)培養(yǎng)力度，開展村醫(yī)學(xué)歷教育等工作，促進(jìn)村醫(yī)向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化；加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理，推進(jìn)村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理；完善村衛(wèi)生室運(yùn)行保障機(jī)制，將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保報(bào)銷定點(diǎn)，建立衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助機(jī)制并購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)；嚴(yán)格村醫(yī)準(zhǔn)入，建立村醫(yī)退出機(jī)制。同時(shí)，村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的問題不單單是國(guó)家衛(wèi)生健康委一家的事，還涉及多個(gè)部門，比如，去年7月的調(diào)研，劉慶民參加了。他跟隨國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、中央編辦等多部門組成的聯(lián)合調(diào)研工作組去了湖北省黃岡市?！巴谶€組織了另外3個(gè)調(diào)研小組，分別到了河北承德、湖南長(zhǎng)沙、四川樂山。其中，河北承德調(diào)研組由國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任王賀勝帶隊(duì)。在每個(gè)調(diào)研地區(qū)，除了要現(xiàn)場(chǎng)考察3個(gè)~4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，還要去3個(gè)~4個(gè)村衛(wèi)生室，共訪談了40余名村醫(yī)?！?國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

“2018年，黃岡市政府出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，要求將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)足額納入預(yù)算，建立村醫(yī)待遇的長(zhǎng)效機(jī)制。” 回憶當(dāng)初的調(diào)研，劉慶民說，看到了各方在村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)上的努力。

據(jù)了解，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試實(shí)施5年來(lái)，全國(guó)共有12萬(wàn)人取得了相應(yīng)資格，壯大了農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)師隊(duì)伍。一些地區(qū)也因地制宜采取了強(qiáng)化村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的好辦法，如河北承德的“雨潤(rùn)工程”，開展村醫(yī)定向培養(yǎng)，財(cái)政予以補(bǔ)助。其中，村醫(yī)每年有5000元~15000元定額補(bǔ)助，對(duì)老年離崗村醫(yī)發(fā)放年資補(bǔ)助。

“村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)一直都是國(guó)家層面關(guān)注和推動(dòng)的重點(diǎn)工作。2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳也發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》。頂層設(shè)計(jì)方面，基本上都完善了。目前，存在的主要問題是各地落實(shí)并不平衡，需要一點(diǎn)一點(diǎn)推進(jìn)?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委基層司相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

去年7月調(diào)研完成后，全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作視頻會(huì)召開了。會(huì)上，王賀勝說，要積極借鑒推廣相關(guān)省份的好經(jīng)驗(yàn)好做法，解決村醫(yī)隊(duì)伍面臨的實(shí)際問題。很快，各地就涌現(xiàn)出一批完善村醫(yī)政策的“真動(dòng)作”。比如湖南省委出臺(tái)了《促進(jìn)人才向基層流動(dòng)實(shí)施方案》，規(guī)定對(duì)實(shí)施緊密型鄉(xiāng)村一體化管理并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生簽訂正式合同的村醫(yī)，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，保險(xiǎn)繳費(fèi)由地方財(cái)政和村醫(yī)個(gè)人按比例承擔(dān)。廣西壯族自治區(qū)北海市政府出臺(tái)文件，將村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動(dòng)合同，身份由個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘職工，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法為村醫(yī)購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。

不過，劉慶民也坦言，村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)是一件“老大難”問題，并不能一下子就解決好。“我這里都是山區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件等比較差，落實(shí)起來(lái)更難。”因此，劉慶民今年的建議中很重要的一條仍然是村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，希望探索更合理的村醫(yī)培養(yǎng)模式。經(jīng)過一年的進(jìn)一步調(diào)研，他完善了去年鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)機(jī)制的建議。劉慶民說，村醫(yī)培養(yǎng)可遵循“從本村來(lái)，回本村去”的原則，如此可以建立人情味的醫(yī)患關(guān)系。希望政府能加大投入，設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并且針對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)的實(shí)際情況適當(dāng)加大投入力度。同時(shí)，解決年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制問題，提高其收入待遇，讓他們?cè)敢饬粝聛?lái)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委也沒停止過為村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)想辦法?！罢诜e極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，在村醫(yī)養(yǎng)老保障、職業(yè)發(fā)展、崗位補(bǔ)助、村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助方面出臺(tái)新的政策，不斷穩(wěn)定優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底?！被鶎铀鞠嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示。

劉慶民相信，在多方努力下，“村村有醫(yī)，醫(yī)有傳人”一定會(huì)不斷推進(jìn)。