抗疫期間，人們居家辦公的時(shí)間增多，常常不自覺(jué)地就油膩飲食增多。因?yàn)槌缘幂^多，運(yùn)動(dòng)又跟不上，胃排空的時(shí)間受到影響，一些人就出現(xiàn)了反酸、燒心等癥狀，這是胃食管反流病最常見(jiàn)和最典型的癥狀。

胃食管反流病是一種比較易發(fā)的消化系統(tǒng)疾病。近年來(lái)，胃食管反流病在全球的發(fā)病率都呈上升趨勢(shì)。這是胃和/或十二指腸內(nèi)容物反流入食管所導(dǎo)致的一種疾病，不良的生活作息及飲食習(xí)慣、肥胖等，是胃食管反流病重要發(fā)病原因。

其實(shí)，正常食管與胃的連接部位存在一段高壓力的區(qū)域，起到生理性括約肌的作用，它是抵抗胃內(nèi)容物逆流的重要屏障。此外，包括食管本身的向下蠕動(dòng)的功能、唾液對(duì)酸性胃內(nèi)容物的中和作用，以及食管黏膜屏障的防御機(jī)制等，共同構(gòu)成了抗反流損害的屏障。持續(xù)性、病理性的胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管，則可能會(huì)造成三種情況：一是僅僅出現(xiàn)燒心、反酸等臨床不適癥狀，二是出現(xiàn)了食管黏膜的破損，三是出現(xiàn)食管黏膜的癌前病變，這也是胃食管反流病的三個(gè)臨床亞型。

患者的反流和燒心癥狀常發(fā)生于餐后，臥位、彎腰或腹內(nèi)壓增高時(shí)可加重，也可發(fā)生于餐前、夜間睡眠時(shí)。此外，胸痛也是胃食管反流病較常出現(xiàn)的癥狀，雖然不如燒心、反酸那樣典型，臨床上也較為多見(jiàn)。患者胸痛時(shí)可能可伴有、也可不伴有明顯的反流和燒心癥狀，甚至有的病人舌下含服硝酸甘油、速效救心丸也能緩解癥狀，這也是臨床容易把胃食管反流病誤診為冠心病心絞痛的原因。實(shí)際上，胸痛的原因約一半是心源性的，另一半則是食管源性的。

胃食管反流病還有一些食管外癥狀：反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官，引起咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘以及腐蝕牙齒，嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。部分病人覺(jué)得咽部有異物感或堵塞感，但無(wú)吞咽困難，稱為癔球癥，中醫(yī)叫“梅核氣”，這也與胃食管反流病有關(guān)。

對(duì)于有明確反酸、燒心或異常食管外癥狀不能確定病因的患者，建議首先進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查會(huì)有約2/3的人看不到明顯的食管黏膜破損，專業(yè)上稱為非糜爛性反流病，此時(shí)還可以進(jìn)一步接受食管pH-阻抗監(jiān)測(cè)檢查，此項(xiàng)檢查可以明確24小時(shí)中所有的反流活動(dòng)及其酸堿度情況。

燒心反酸的癥狀反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、心情郁悶的重要原因，我們可通過(guò)調(diào)整生活方式，以及中西藥治療、甚至外科微創(chuàng)手術(shù)治療等方式擺脫這些令人痛苦的癥狀。

首先，在日常生活上，有很多我們應(yīng)予重視并加以落實(shí)的事項(xiàng)，譬如睡前2～3小時(shí)避免進(jìn)食，飲食勿過(guò)飽，并以非油炸燒烤、易消化的蒸煮菜肴的高蛋白、低脂肪和高纖維素餐飲為主，戒煙、限制咖啡、飲酒、巧克力和酸辣食物，可在一定程度上減少癥狀的發(fā)生。肥胖者可通過(guò)減肥、不穿緊身衣以降低腹內(nèi)壓從而減少反流；可以嘗試改變體位如餐后直立和散步，避免過(guò)度負(fù)重，睡覺(jué)時(shí)適度抬高床頭等減少反流的發(fā)生。

總之，生活方式的調(diào)整，既是該病治療取效的基礎(chǔ)，也是控制復(fù)發(fā)的必須，切不可因病“絕食”而缺乏營(yíng)養(yǎng)，還要通過(guò)體育鍛煉使自己減肥、變得健美，更應(yīng)該懂得讓自己身心融入文體娛樂(lè)而得到放松，消除抑郁和焦慮。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)胃食管反流病的主流治療手段還是以抑酸治療為主，其主要目的在于抑制胃酸分泌，減少反流物的破壞力，從而對(duì)食管黏膜起到保護(hù)作用。目前臨床上最常用的抑酸藥物是抑酸作用最強(qiáng)、作用時(shí)間最長(zhǎng)的質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑等），但胃食管反流病就其本質(zhì)上講屬于動(dòng)力障礙類疾病，因此，抑酸治療仍是治標(biāo)不治本，對(duì)于占胃食管反流病七成左右的非糜爛性反流病、功能性燒心、食道酸高敏等，約有一半以上應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑療效不好（不應(yīng)答），還可出現(xiàn)諸如消化不良、腹脹、骨質(zhì)疏松等各種不良反應(yīng)，有部分患者較長(zhǎng)時(shí)間使用質(zhì)子泵抑制劑，沒(méi)有降階梯治療而不能停藥，反復(fù)、遷延不愈。

因此，在藥物治療上應(yīng)該注意兩點(diǎn)，一是抑酸治療要適度，因?yàn)闆](méi)有酸會(huì)影響消化效率，而且長(zhǎng)期強(qiáng)力抑酸改變胃內(nèi)pH值，患者難以回到從前，也改變了胃腸生態(tài)，部分患者胃底息肉增加。二是該病除了酸反流的重要因素，還與精神心理影響、胃排空、消化節(jié)律等問(wèn)題有關(guān)，也常常合并有胃炎、功能性消化不良、功能性排便異常等而出現(xiàn)胃腸癥狀重疊，因此需要整體治療。

中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，可針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化治療，對(duì)于解決胃腸癥狀重疊的難題、甚至全身癥狀的調(diào)理治療，都有其特色和優(yōu)勢(shì)。輕、中度胃食管反流病患者，單純口服中藥湯劑即可奏效，對(duì)于重度胃食管反流病患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，也往往可獲良效。

（作者系全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)）