隨著新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)展，越來越多的醫(yī)護人員奔赴最前線，以自身的奉獻守護人們的健康與安全。而“人傳人”的病毒傳播方式，導致疫情肆虐的同時，也引起了公眾的恐慌。

作為與新型冠狀病毒感染者接觸最多的一線醫(yī)護人員，往往是病毒傳染的“頭號目標”。如何保障一線醫(yī)護人員的人身安全，是一個難以回避的問題。那么，在這場與新冠病毒的戰(zhàn)斗中，又有哪些防護手段默默守護著一線醫(yī)護人員的安全，并協(xié)助他們抵御病毒的不斷進攻呢？

醫(yī)用防護服：最常用最有效的鎧甲

在與新冠肺炎病毒頻繁“交鋒”的一線，醫(yī)用防護服無疑是醫(yī)護人員最直接、有效的防護“鎧甲”。

醫(yī)用防護服是指醫(yī)務(wù)人員及進入特定醫(yī)藥衛(wèi)生區(qū)域的人群所使用的防護性服裝，主要作用是隔離病菌、有害超細粉塵、酸堿性溶液、電磁輻射等，保證人員安全和保持環(huán)境清潔。醫(yī)用防護服有著多種分類方式，按照用途和使用場合，可以分為四類：第一類是大家熟悉的“白大褂”，這是醫(yī)護人員日常工作中穿的防護服；第二類是手術(shù)服，是為醫(yī)護人員在手術(shù)室內(nèi)工作專門設(shè)計的服裝；第三類是隔離衣，是在醫(yī)護人員接觸病人、家屬探視病人等場合下穿戴的服裝；第四類防護服則是進行醫(yī)療急救，進入傳染病區(qū)、電磁輻射區(qū)等特殊區(qū)域的人員穿著的服裝。

依據(jù)不同的用途與場合，防護服所用材料有著嚴格的標準，其中醫(yī)用防護服就有“三拒一抗”的要求。所謂“三拒一抗”，是指醫(yī)用防護服必須能夠抵擋水液、酒精、油漬進入，必須能夠有效抗靜電。

醫(yī)用防護服如何做到“三拒一抗”呢？東華大學靳向煜研究員解釋，關(guān)鍵是制作醫(yī)用防護服的材料“與眾不同”。采用微納米級別的醫(yī)衛(wèi)防護非織造材料，通過不同材料復合制作而成，如用聚乙烯/聚丙烯紡黏非織造布與透氣微孔薄膜或其他非織造布復合制作，也可用水刺非織造布與透氣微孔薄膜復合制作，還可用木槳復合水刺非織造布制作。

防護服材料的性能也有著嚴格標準，包括防護性(密封性)、服用性、安全衛(wèi)生性。

防護性(密封性)要求防護服具有液體阻隔功能，防護服關(guān)鍵部位，如左右前襟、左右臂及背部位置都需具備抗?jié)B水性，可耐靜水壓不低于1.67千帕；抗合成血液穿透性不低于2級。“如果合成血液以1.75千帕的壓強作用于防護服上，要求5分鐘不能穿透；同時，防護服外側(cè)面沾水等級不低于3級。此外，還要防微顆粒物穿透，關(guān)鍵部位及接縫處對非油性顆粒物的過濾效率不低于70%。”靳向煜說。

服用性則要求防護服有足夠的強度與尺寸穩(wěn)定性。“進行拉伸試驗時，防護服的斷裂強力不低于45牛頓，斷裂伸長率不低于30%。”靳向煜介紹，為穿著舒適，防護服材料也具有透濕量的要求。

安全衛(wèi)生性則要求防護服自身無毒，不刺激皮膚，且能夠抗霉菌滋生。

負壓隔離病房：抵御病毒的堡壘

2003年非典時期，世界衛(wèi)生組織強調(diào)，醫(yī)院必須擁有負壓病房以收治非典病人。多年來，各種針對負壓病房的設(shè)計與管理研究，都在證明同一個結(jié)論：它是完善突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急救治體系，控制傳染源，切斷傳播途徑，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供安全保障的場所。

所謂負壓隔離病房，指的是病房里面的大氣壓強和外面區(qū)域的大氣壓強有差別。一般是病房里面的壓強低于外面的壓強，這樣里面的空氣出不來，只有外面的空氣能進去，可以避免病房里面空氣中可能含有的病毒排放到外面的區(qū)域，減少整個醫(yī)院的感染風險。

“負壓病房是收治傳染性強的呼吸道病人的醫(yī)療設(shè)施，有嚴格的功能分區(qū)和工作流程。”山東淄博潤春空調(diào)凈化設(shè)備有限公司曾先后為山東濰坊第二人民醫(yī)院、河北邢臺人民醫(yī)院等多家醫(yī)院建設(shè)負壓病房，公司董事長蘇勛潘告訴記者，傳染病負壓隔離病房的功能主要有兩點，一是利用負壓原理隔離病原微生物，同時將室內(nèi)被患者污染的空氣經(jīng)特殊處理后排放，不污染環(huán)境；二是通過通風換氣及合理的氣流組織，稀釋病房內(nèi)的病原微生物濃度，使醫(yī)護人員處于有利的風向段，保護醫(yī)護人員工作安全。

由于傳染病治療工作流程有特殊要求，負壓病房的設(shè)計與施工都有一定的特殊性。負壓病房分為流程隔離與空氣隔離，流程隔離是通過建筑平面控制人員物品流程實現(xiàn)隔離；空氣隔離則是通過潔凈通風技術(shù)，在各區(qū)域形成壓力梯度差，防止病菌向外擴散。

“隔離病房設(shè)有準備室、前室、隔離病室等三道門隔離。病室與準備室的前室設(shè)計，可避免人員進出時病室內(nèi)的感染性氣體隨人員走動產(chǎn)生的氣流外泄。為避免病室內(nèi)的感染性氣體外泄，需要保證隔離病室內(nèi)的氣壓一直低于前室氣壓，從而確保氣流不會向走廊滲漏。”蘇勛潘補充說，傳染病負壓隔離病房中包括一套送風凈化裝置和兩套排風凈化裝置。送風凈化裝置由送風柜和粗效、中效、高效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%。排風凈化裝置由排風柜和粗效、中效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%。同時，低壓病房也需要通過直流空調(diào)通風來稀釋病原體含量，病房內(nèi)每小時最小換氣量應(yīng)該達6次以上。

病毒檢測實驗室：關(guān)乎后續(xù)處置方案

新型冠狀病毒疫情發(fā)生以來，每天都有疑似病例樣本送到實驗室進行檢測。實驗室的檢測結(jié)果關(guān)乎患者后續(xù)的處置方案，與醫(yī)護人員也息息相關(guān)。

目前進行新型冠狀病毒檢測的實驗室生物安全等級多為二級。廣州海關(guān)國際旅行衛(wèi)生保健中心生物安全二級實驗室(p2實驗室)主任吳健告訴記者，根據(jù)所操作的生物因子采取的防護措施，實驗室生物安全等級被分為一級、二級、三級和四級，一級防護水平最低，四級防護水平最高。

吳健介紹，生物安全二級實驗室適用于操作能夠引起人類或者動物疾病的可致病細菌、病毒等微生物的檢測，但這類微生物一般情況下對人、動物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴重危害，傳播風險有限。在不同級別的實驗室操作，技術(shù)人員的防護也需要達到相應(yīng)防護級別。新型冠狀病毒的核酸檢測在生物安全二級實驗室進行，但是檢測人員卻需要生物安全三級實驗室的個人防護，即醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用防護服、護目鏡或防護面屏、雙層乳膠手套、醫(yī)用防護帽、防水靴套等。

實驗室檢測的樣本極有可能來自新型冠狀病毒感染者，在實驗室檢測會不會造成檢測人員的感染風險或污染實驗室周圍的環(huán)境呢？“這個不必過于擔心，這與實驗室設(shè)計有關(guān)。”吳健說，生物安全二級實驗室需要具有負壓系統(tǒng)，并配備二級生物安全柜。正常運行的生物安全柜可以有效確保所操作的生物危險因子氣溶膠不會外泄至生物安全柜以外；負壓系統(tǒng)則確保這一實驗區(qū)域所操作的生物危險因子氣溶膠不會擴散到實驗室以外的區(qū)域，而是通過負壓系統(tǒng)最末端的過濾器過濾后排出，這同時也確保了實驗室外面大環(huán)境的安全。

當然，所有的設(shè)施設(shè)備都需要人的操作，吳健表示，訓練有素的技術(shù)人員和嚴格的實驗室生物安全操作規(guī)范，是所有設(shè)施設(shè)備有效發(fā)揮防護作用的前提。