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從3天到24天 新冠病毒潛伏期為何有長有短

2020年02月14日 16:34 | 來源:科技日報
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2月9日,由國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山領(lǐng)銜的《中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征》研究論文在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表。論文稱,新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天,最長可達(dá)24天。

那么,病毒潛伏期究竟是怎么回事,為什么有的人長有的人短呢?

病毒在潛伏期會干些啥

“潛伏期指的是易感人群從感染到發(fā)病的時間。因?yàn)榫唧w是什么時間感染的很難精確知道,所以一般以接觸患者或到疫區(qū)的時間為最可能感染的時間,發(fā)病日期與感染日期的時間差就稱為潛伏期。”2月12日,南方醫(yī)科大學(xué)三級生物安全實(shí)驗(yàn)室主任趙衛(wèi)教授在接受科技日報記者采訪時說。

趙衛(wèi)長期從事分子病毒學(xué)研究,2003年參與過抗擊“非典”。他舉例說,比如甲25日到醫(yī)院,乙醫(yī)生接診了他,甲被診斷為新冠,乙30日發(fā)病,那乙的潛伏期就是5天。但事實(shí)上,病毒大流行時,因?yàn)閭魅驹幢姸啵詽摲跁r長的判斷相對復(fù)雜,存在一定的難度。需要根據(jù)流行病學(xué)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,在大量數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上,計算出潛伏期的具體數(shù)字。

感染者處于潛伏期時病毒在人體內(nèi)會做些什么?趙衛(wèi)表示,簡單說,就是適應(yīng)環(huán)境,為大量增殖做準(zhǔn)備,包括合成產(chǎn)生子代病毒的組分。“新冠病毒的結(jié)構(gòu)包括包膜、衣殼和核心(即核酸),它們可以視為病毒的成分。在產(chǎn)生子代病毒顆粒前,宿主細(xì)胞內(nèi)是看不到完整的病毒顆粒的,只能找到病毒的組分。病毒顆粒進(jìn)入細(xì)胞后,先合成子代病毒的三個組分,再進(jìn)行裝配,從而產(chǎn)生子代病毒顆粒。這個過程是需要時間的。”趙衛(wèi)解釋說。

也許有人會問,子代病毒傳染性或殺傷力會更強(qiáng)嗎?趙衛(wèi)表示這不一定,一般來講,絕大多數(shù)子代病毒和親代病毒是相同或非常接近的,不會發(fā)生明顯的生物學(xué)性狀的變化。如果在重要功能位點(diǎn)上發(fā)生了變異,其生物學(xué)特性才可能發(fā)生改變。

潛伏期與病毒數(shù)量和感染者體質(zhì)有關(guān)

“潛伏期長短和初始進(jìn)入感染者體內(nèi)的病毒數(shù)量和感染者的體質(zhì)有關(guān)。一般初始進(jìn)入的病毒量越大,發(fā)病的速度就越快,潛伏期就相對較短。”趙衛(wèi)說,而體質(zhì)的問題就比較復(fù)雜,不能一概而論,比如,有些人因?yàn)槊庖吡^強(qiáng),當(dāng)病毒進(jìn)入體內(nèi)后,免疫分子很快響應(yīng),對病毒感染的宿主細(xì)胞進(jìn)行過度攻擊,從而引起超敏反應(yīng),造成肺部細(xì)胞被自身免疫力殺死,進(jìn)而引發(fā)肺炎等嚴(yán)重癥狀,并可能繼發(fā)感染其他的微生物等。

對此,另有業(yè)內(nèi)專家表示,潛伏期長短與病人本身體質(zhì)有關(guān),有些人耐受性很好,而一些人則比較“嬌氣”,稍微有點(diǎn)不舒服就能明顯感知到,這種主觀性的東西很難去評估。而且,病毒進(jìn)入人體內(nèi),沒有顯示出外在癥狀,這到底是屬于潛伏期還是無癥狀感染,目前是很難區(qū)分的,還需要進(jìn)一步研究。

“但需要說明的是,在潛伏期,病毒進(jìn)入體內(nèi),沒有引起免疫系統(tǒng)的反應(yīng),而且也沒有癥狀,但同樣不可忽視,因?yàn)轶w內(nèi)有病毒,就存在傳染性。”趙衛(wèi)說。

“24天”屬研究價值有限的個案

“據(jù)官方報道,此前曾出現(xiàn)過潛伏期長達(dá)24天的患者,這應(yīng)該屬于個案,個案的研究價值非常有限,不足以成為判定最長潛伏期的依據(jù)。”趙衛(wèi)說。

就此問題,多位專家也表示,這種個例可能跟自身暴露有關(guān),由于對病例追蹤不十分密切,完全存在其他地方暴露或接觸感染者的可能性。

2月11日晚,鐘南山在接受媒體采訪時也表示,“對預(yù)印版的部分文章信息不應(yīng)該被過度解讀。”

他指出,其團(tuán)隊(duì)關(guān)于1099例新冠肺炎患者臨床特征的文章是一個預(yù)印版(preprint server),預(yù)印版本身就需要征求更多的同行意見,按照預(yù)印版的官方要求,其信息并不能給媒體引用,也不能指導(dǎo)臨床,必須要經(jīng)過同行評議。預(yù)印版里面的潛伏期,有一種統(tǒng)計的方法是根據(jù)患者的口述記錄下來的,團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者講述的接觸傳染源時間以及癥狀最早出現(xiàn)的時間進(jìn)行計算,最長的是24天。但實(shí)際上真正敘述潛伏期為24天的病人只有1例,即1099例中只有1例。以這僅有的1例患者報道的時間作為疾病的最長潛伏期是不夠科學(xué),既往其它疾病也有先例,如狂犬病。

據(jù)鐘南山介紹,該文章還將報道四分位間距,分別是2天與7天(即差距為5天),更加科學(xué)地反映人群的總體情況。(記者 付麗麗)

編輯:董雨吉

關(guān)鍵詞:潛伏期 病毒 感染

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