為啥有人一喝就臉紅

為什么我們自古“唯酒無量”、存在“亞洲臉紅”?這要從飲酒臉紅的最深層原因,也就是基因突變說起。我們的身體把酒精代謝掉要分兩步走,第一步可以說是“變身”,酒精變成了容易代謝的乙醛,但是乙醛仍有毒性,會導致全身血管擴張,最容易被發(fā)現(xiàn)的就是臉紅；第二步可稱為“解毒”,乙醛被迅速代謝成乙酸,然后變?yōu)闊o害的二氧化碳和水。解毒過程中,起到最關鍵作用的是一種叫做“乙醛脫氫酶2(ALDH2)”的催化酶。問題就出在這個酶上,30%-50%的東亞人攜帶乙醛脫氫酶2突變基因(Glu504Lys),導致產出的酶結構先天不良,代謝能力大大減弱,也就使得乙醛在體內堆積,產生飲酒后臉紅的現(xiàn)象。

當然,飲酒臉紅也是有輕有重,這是因為基因的載體DNA有兩條鏈,如果只有一條鏈攜帶乙醛脫氫酶2突變基因,飲酒臉紅的程度還輕些,如果兩條鏈都攜帶,產出的酶代謝能力會損失90%以上,飲酒后就面紅耳赤了。同時值得注意的是,飲酒不容易臉紅的人,大部分是乙醛脫氫酶2的活性不錯,酒精代謝順利,但也有部分人第一步的乙醇脫氫酶就不行,酒精的代謝第一步便受阻,這部分人喝酒很容易出現(xiàn)危險。

然而,飲酒臉紅雖然聽起來有趣,卻不僅僅是酒量小那么簡單。搞清楚了為什么有“亞洲臉紅”的現(xiàn)象后,我們開始考慮,既然通過這個基因能區(qū)分出來兩類不同的人,那這兩類人在健康和疾病方面有什么呢?結果還真是與多種疾病關系密切,也就是說,飲酒臉紅的人群即使不喝酒,患一些疾病的幾率也會上升。

這幾種病

他們最容易中招

通過我們團隊的多年研究,同時總結國內外其它團隊的發(fā)現(xiàn),特別要提出的有以下疾病:

1. 急性冠脈綜合征

包括不穩(wěn)定性心絞痛(休息時也發(fā)作心絞痛)和急性心肌梗死(典型表現(xiàn)是持續(xù)不緩解的較為劇烈的胸痛),是較為嚴重的冠心病。我們團隊最先發(fā)現(xiàn),攜帶飲酒臉紅突變基因的漢族人,比起不攜帶者,患有急性冠脈綜合征的幾率明顯更高。差不多同時,日本、韓國人群也有發(fā)現(xiàn)了同樣情況。更加“不公平”的是,我們還發(fā)現(xiàn),已經得了急性冠脈綜合征的人,如果攜帶飲酒臉紅突變基因,經過同樣的治療后更容易再犯。小動物里也是這樣,乙醛脫氫酶2活性好的動物,同樣是心梗,梗死的面積小很多。

所以,飲酒容易臉紅的朋友,從年輕時就應注意預防高血壓、高血糖、高血脂,戒煙限酒,控制體重,注意飲食平衡、不食油膩食物,適量運動,避免熬夜,保持良好心態(tài)。如果已經有“三高”情況,則應更加注意遵照醫(yī)囑服藥控制、定時監(jiān)測、定時體檢、改正不良生活習慣,以保護心血管健康,避免進一步發(fā)展為急性冠脈綜合征。如果有胸痛、胸悶等前期癥狀,應該及時至胸痛中心就醫(yī)排查。

2. 缺血性腦卒中

即腦梗塞,俗稱“中風”,我國腦梗塞發(fā)生率明顯高于歐美國家,所以探討飲酒臉紅基因突變和腦梗塞的關系很重要。國內外好幾個團隊進行了研究,雖然結果并不十分一致,但大多數(shù)認為,飲酒臉紅基因突變會明顯增加患腦梗塞的幾率,尤其是對于男性。但是對于女性還有爭議。

所以,飲酒容易臉紅的男同胞,要早早開始腦梗塞的自我預防,預防措施和急性冠脈綜合征大致相同,特別要注意排查頸動脈斑塊,注意休息,養(yǎng)成不急不躁的良好心態(tài)。

3. 阿爾茨海默癥

阿爾茨海默癥,也就是常說的老年癡呆癥,是由年齡、遺傳因素、生活環(huán)境、生活方式、疾病史等多種復雜因素共同作用的結果,對老人的生活質量有很大危害,并且沒有有效治療措施。阿爾茨海默癥與飲酒臉紅基因突變的關系仍有爭議,我們團隊就把國內外所有的研究匯總起來一起分析,發(fā)現(xiàn)在男性里,攜帶飲酒臉紅突變基因者,比不攜帶者,患有阿爾茨海默癥的幾率明顯提高,但是女性里這二者沒有明顯關聯(lián)。

所以,提醒飲了酒容易臉紅的男性,需要注意對阿爾茨海默癥的早期預防,養(yǎng)成健康的生活方式、樂觀積極的生活態(tài)度,戒煙限酒,預防高血壓、高血糖、高血脂,避免肥胖,勤動腦多思考,保持一定社交,避免抑郁情緒。

最后還要強調一下,并不是說飲酒臉紅的朋友就一定會得這些病,飲酒不臉紅的朋友就不會得、不需預防。這些疾病是多種先天基因、后天環(huán)境共同作用的結果,而后天環(huán)境可以改變,往往更加重要。這篇從中華酒文化引出來的科普小文目的在于,讓大眾對自己的身體特點多一些清醒認知,識別自身患病風險相對高的疾病,開展早期預防。當知“防”永遠好于“治”,在此呼吁大家開展疾病的自我早防,與醫(yī)療工作者一起努力,共同降低重大疾病發(fā)病率,攜手助力“健康中國2030”。

酒,承載著千年悠久歷史,與博大精深的中華文化相交融。有趣的是,自古以來,有多少人視其為玉露瓊漿,就有多少人視其為洪水猛獸。子曰:“唯酒無量,不及亂?！币馑际钦f,凡事皆有尺度、標準,卻只有喝酒是沒有標準的,不要達到醉酒的程度?？梢娙A夏兒女自古酒量差別懸殊,孔圣人便提出了飲酒哲學教導百姓。

到了現(xiàn)代,喝酒到了科學家這里,研究得越發(fā)透徹,從人群特征到分子機制,從基因遺傳到蛋白調控。對于孔圣人觀察到的現(xiàn)象,提出了一個有意思的術語,叫“亞洲臉紅(Asian Flushing)”。

知識點

“亞洲臉紅(Asian Flushing)”,不是說亞洲人容易羞澀臉紅,而是東亞人中有30%-50%的人,一喝酒就很容易“上臉”。以男同志喝一兩白酒舉例,上臉的人眼圈臉頰緋紅,甚至有的人面紅耳赤,西方人很少這樣。