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淋巴瘤喜歡四處亂跑
主講人:江蘇省中醫(yī)院血液科主任醫(yī)師 倪海雯
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,淋巴瘤發(fā)病率年增長率為5%~7%,年死亡人數(shù)超過20萬。目前,我國淋巴瘤發(fā)病率年增長率為3%~5%,每年新發(fā)病例約10萬,淋巴瘤已成為我國男性的第八大高發(fā)惡性腫瘤。近年來,年輕人發(fā)病率也明顯增多。
相比其他腫瘤,淋巴瘤的臨床表現(xiàn)形式非常多,容易與其他疾病混淆造成誤診。同時,它可以分布在人體各個部位,有人甚至稱之為會“跑”的腫瘤。因此,盡早精準診斷、規(guī)范治療對患者的療效、生存期、生存質(zhì)量至關(guān)重要。
“跑”到脾臟上:有些人脾臟腫大實則為淋巴瘤。脾臟是人體淋巴器官,也是淋巴瘤最常累及的器官。有些淋巴瘤起病隱秘,表現(xiàn)為內(nèi)臟器官如脾臟腫大,同時血小板下降,容易誤診為脾功能亢進、血小板減少,這類病人往往需切除脾臟行病理檢查才能明確診斷。有時病情進展較快時,會出現(xiàn)脾臟迅速增大,血小板、白細胞明顯下降,甚至引起發(fā)熱,而手術(shù)切脾明確診斷的手術(shù)風(fēng)險較高。因此,面臨這種矛盾選擇時需要多學(xué)科專家合作,幫病人渡過難關(guān),及早明確診斷。
“跑”到肺上:有些患者疑是肺病卻是淋巴瘤。淋巴瘤可累及結(jié)外器官如肺臟,影像學(xué)很難區(qū)分。很多患者出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗,以為是肺病,反復(fù)治療卻無進展。其實,這可能是肺部長了淋巴瘤,有惰性的,如肺黏膜相關(guān)淋巴瘤,也有侵襲性的,如彌漫大B細胞淋巴瘤,需要結(jié)合病理及影像學(xué)評估確定病理類型和分期制定不同方案。肺部淋巴瘤可通過免疫化療治療,手術(shù)治療一般不作為首選。隨著肺穿刺技術(shù)的提高,通過肺穿刺病理明確診斷,就可以讓病人避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。
“跑”到腹腔上:胸悶、呼吸困難卻是淋巴瘤作祟。有位患者發(fā)熱、起皮疹反反復(fù)復(fù)半年,多次就診未明確診斷,后來出現(xiàn)胸悶,迅速進展為呼吸困難。拍CT后顯示:縱膈、腹腔淋巴結(jié)腫大,患者呼吸困難、發(fā)熱情況也持續(xù)加重。這時考慮到淋巴瘤的可能,在心臟科、普外科、血液科、病理科的共同努力下,患者行呼吸機輔助呼吸3天后確診為血管免疫母細胞淋巴瘤,于是迅速通過呼吸機支持、化療、抗感染等多種綜合治療手段后,患者病情轉(zhuǎn)危為安。淋巴瘤起病癥狀多種多樣,該例患者起初以反復(fù)低熱、皮疹就診,未明確,后病情進展迅速,出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,造成呼吸困難,甚至需要呼吸機輔助呼吸,“診斷速度”就是患者能否轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵因素。
“跑”到睪丸上:有些男科疾病原因卻是淋巴瘤。淋巴瘤常常有深部淋巴結(jié)腫大或腹腔腫塊,壓迫會導(dǎo)致輸尿管阻塞以及阻塞性腎病,引發(fā)腎功能損傷,累及睪丸。但病人常常以睪丸腫脹就診男科,沒有效果,這時應(yīng)考慮到淋巴瘤的可能,進行胸水抽液流式細胞儀檢查和淋巴結(jié)活檢,明確診斷。若治療及時,腎功能可完全恢復(fù)。
“跑”到甲狀腺上:甲狀腺出問題卻還是淋巴瘤作祟。淋巴瘤累及甲狀腺也十分常見。患者常在檢查中發(fā)現(xiàn)甲狀腺、頸部有腫塊,且腫塊明顯增大,并出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。若為甲狀腺的彌漫大B細胞淋巴瘤,是臨床過程發(fā)展較快的淋巴瘤類型,短短數(shù)天壓迫癥狀就非常明顯。壓迫氣管可導(dǎo)致氣管移位、聲帶受壓,出現(xiàn)聲音嘶啞,甚至呼吸困難。若及時進行明確診斷后給予免疫化療,患者腫塊可完全消退。
無論是哪種類型的淋巴瘤都對身體造成很大傷害,所以要做好疾病預(yù)防。怎樣才能預(yù)防淋巴瘤?應(yīng)做好以下幾方面:
飲食要合理。 飲食不合理的人容易得淋巴癌,如過度吃垃圾食品、長期吸煙喝酒、經(jīng)常吃咸而辣的食物、吃過熱過冷以及過期和變質(zhì)的食物。
保持良好生活習(xí)慣。隨著生活節(jié)奏加快,人們生活方式發(fā)生了很大變化,尤其現(xiàn)代人愛過夜生活,經(jīng)常熬夜玩手機、吃夜宵,甚至整夜不睡覺,身體過度疲勞,從而引起身體免疫功能下降,患上淋巴癌的幾率也就大大增加了。
學(xué)會緩解壓力。壓力過大,會導(dǎo)致精神緊張,從而引起身心疲憊,還容易造成代謝紊亂及免疫功能低下等。因此,要保持良好的心態(tài)應(yīng)對壓力,學(xué)會緩解和釋放壓力,懂得勞逸結(jié)合,避免過度疲勞,這是預(yù)防淋巴瘤最重要的一個方法。
加強鍛煉。適當?shù)捏w育鍛煉可增強免疫力、加快新陳代謝。
避免輻射。若人體長時間接觸輻射物體,容易誘發(fā)淋巴瘤。因此,要適當關(guān)閉手機電腦,少在電腦集中的機房里待的時間過長。
淋巴瘤患者也別擔(dān)心,可以根據(jù)以下建議調(diào)整飲食,改善病情:
淋巴結(jié)腫大癥狀者宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、牡蠣;發(fā)熱癥狀者宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜;盜汗癥狀者宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。
淋巴瘤患者切忌吃刺激性食品,如咖啡等興奮性飲料,蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物;忌吃肥膩、油煎、霉變、腌制食物;忌吃海鮮等發(fā)物以及羊肉、韭菜、胡椒等溫?zé)嵝允澄铩?/p>
另外,喝茶、木瓜汁,吃番茄、橘子、胡蘿卜等食物,可以增強人體免疫力,吃大蒜也能刺激T淋巴細胞和巨噬細胞活性,提升免疫力,使人們遠離癌癥威脅。
需強調(diào)的是,淋巴瘤沒那么可怕,特別是近年來隨著綜合診治能力的提升,新藥不斷涌現(xiàn),化療已經(jīng)不再成為唯一的手段,新型分子靶向藥的使用改變了該病的治療模式。在規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)中藥,可以更好地起到減毒增效,提高患者生活質(zhì)量,防復(fù)發(fā)、減少并發(fā)癥的作用;在老年體弱患者中結(jié)合中藥治療,可以提高患者治療的耐受性;對于心臟、肺部、肝臟等全身合并癥,采用中藥扶正固本、祛邪攻毒并結(jié)合調(diào)整劑量的聯(lián)合方案個體化治療,可以給患者帶來更多治療機會??梢哉f,中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)使淋巴瘤成為一種可以控制的慢性病了。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:淋巴瘤 患者 治療