委員簡介：

方來英，第十二、十三屆全國政協(xié)委員。曾任北京市衛(wèi)生局黨組書記、局長兼任市醫(yī)院管理局黨委書記、局長?，F(xiàn)任中國醫(yī)院協(xié)會副會長。

新中國成立初期，為了解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題，讓廣大農(nóng)民能夠在家門口看病，在黨中央的關(guān)心下，一個特殊的群體——“赤腳醫(yī)生”應運而生了。世界衛(wèi)生組織評價：遠在世界其他國家認識到以人為本的初級衛(wèi)生保健的重要性之前，中國的赤腳醫(yī)生就已經(jīng)在向社區(qū)提供這種保健服務。

“赤腳醫(yī)生”是在上世紀五六十年代，農(nóng)業(yè)集體化過程中出現(xiàn)的。那時，有限的醫(yī)療資源都集中在城市，廣大農(nóng)村依然缺醫(yī)少藥。黨中央決定在農(nóng)民中推選出一些優(yōu)秀人才去進行一定的醫(yī)學培養(yǎng)，學成后回來為村民服務，成為半醫(yī)半農(nóng)的衛(wèi)生員，這也是一支專門為農(nóng)民解決基本醫(yī)療問題而成立的隊伍。

我們在新中國70年成就展看到“赤腳醫(yī)生”用的藥箱和賬本，還有這張照片———那是上世紀60年代，上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”王桂珍為村民看病的情景。1968年，《人民日報》轉(zhuǎn)載了一篇關(guān)于上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社培養(yǎng)赤腳醫(yī)生的調(diào)查報告，介紹了王桂珍等人的事跡。“赤腳醫(yī)生”就此成為一個特定稱謂。

對于“赤腳醫(yī)生”的功績，毛澤東主席給過很高的評價，人民群眾也很歡迎這個制度。第一，實實在在解決了問題。農(nóng)民兄弟們生小病，開點藥就解決了，這種在身邊的醫(yī)療服務很管用。第二，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務的成本大大降低了。因為這些醫(yī)生本身來自農(nóng)民，他們了解農(nóng)民的辛苦和需求，想盡辦法降低成本，有的醫(yī)生還自己采藥，所以當時很形象的說法是，他們用一把草藥、一根針，解決了我們農(nóng)民面臨的健康問題。第三，貼近村民。鄉(xiāng)村是一個熟人環(huán)境，人們很看重名聲，醫(yī)生也不例外，服務好壞都有口碑的，很容易形成一種魚水之情。

1974年，世界衛(wèi)生組織把中國的“赤腳醫(yī)生”制度作為一個解決邊遠地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生問題的典范。在那年召開的第27屆世界衛(wèi)生大會上，王桂珍代表中國的“赤腳醫(yī)生”出席會議，在大會上作了交流發(fā)言。在與這個群體打交道的過程中，我深感，“赤腳醫(yī)生”根植于中華傳統(tǒng)文明，深深地融在農(nóng)村生活里面，有很旺盛的生命力。

我見過“赤腳醫(yī)生”中的最后一代人。那位老醫(yī)生的診室和家是在一起的，前面是診室，后面就是家。我問他，您為什么不去村醫(yī)室工作呢？他很樸實地說：“如果我要到那個村醫(yī)室那樣一個獨立的地方去，我就變成上班下班了，那樣不好?，F(xiàn)在村民什么時候敲門，我都可以給他看病?！彼f，他很感恩于這個職業(yè)。在他行醫(yī)的幾十年中，經(jīng)常是早上一開門，門前就擱著一把菜或是幾個雞蛋，甚至是一只雞，也不知道是哪位村民送的?？吹贸龃迕窈芫粗厮?。我看他桌上有個賬本，就問，你會上門去催醫(yī)藥費么?他說從來沒有，因為有些貧困戶手里實在沒錢。這種醫(yī)患關(guān)系折射了我們這個民族的美德，也體現(xiàn)了醫(yī)學的真諦，太難能可貴了。

一直以來，不乏對“赤腳醫(yī)生”專業(yè)性的質(zhì)疑聲。我覺得應該這樣理解：他們與?？漆t(yī)生解決的問題不一樣。農(nóng)民在日常生活中所遇到的問題，不外乎是腹瀉、咳嗽，或被鐮刀割傷了、被蜜蜂蜇了等等這些小問題。對于這種簡單的醫(yī)療處理，“赤腳醫(yī)生”在長期醫(yī)療實踐當中積累了許多經(jīng)驗，不必要勞煩?？漆t(yī)生去解決。而且，他們在豐富的社會實踐中也收集了許多“偏方”，時間證明多數(shù)也是奏效的。

隨著生活水平的提高，人民群眾對醫(yī)療水平有了更高的要求。1985年，《人民日報》發(fā)表了《不再使用“赤腳醫(yī)生”名稱鞏固發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍》一文。2004年1月1日，我國實行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。自此，“赤腳醫(yī)生”這個稱呼逐漸淡出歷史，演變?yōu)榱肃l(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生是要經(jīng)過考試、取得職業(yè)資格的，這是與赤腳醫(yī)生的不同。

我認識一位年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生，他來自少數(shù)民族地區(qū)。從醫(yī)學專科學校畢業(yè)后，他重新回到農(nóng)村為鄉(xiāng)親們服務。他把家里的老玉米、兩只羊賣掉，采購了最早為村民服務的第一批藥品。他跟村民們說，“我是24小時服務，大家有什么問題隨時可以給我打電話?！苯Y(jié)果，有一天晚上，鄰村的一個農(nóng)民給他打電話，說希望請他看去病。他這才發(fā)現(xiàn)沒有交通工具無法成行。于是，他貸款買了一輛摩托車，不管是天氣好壞，只要村民有需要，他騎上摩托車就出發(fā)！在路上，他摔過跤、受過傷，但對患者如同父老兄弟般的關(guān)愛一直沒有改變。

類似這樣的典型故事還有很多。在扶貧攻堅中，不少貧困戶存在因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。我們需要結(jié)合農(nóng)村實際去尋求一條衛(wèi)生供給的道路。由于農(nóng)村和城市的社會基礎(chǔ)不一樣，這條供給道路會有一定的差別。我們得承認這種差別，在差別中尋求道路。鄉(xiāng)村醫(yī)生就給了我們一個很好的啟示，可以在農(nóng)民身邊培養(yǎng)出一批能夠扎根于農(nóng)村的新時代鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)過職業(yè)化培訓，又回到鄉(xiāng)村當中服務農(nóng)民。

誠然，今天的鄉(xiāng)村醫(yī)生是“赤腳醫(yī)生”在新時代的一個延續(xù)，他們面臨的問題也值得去關(guān)注。例如，政府每年給鄉(xiāng)村醫(yī)生一定的補貼，作為公共衛(wèi)生經(jīng)費的一部分。但是這些醫(yī)生的生存狀態(tài)和收入水平究竟怎樣?這是影響我們這支隊伍穩(wěn)定性的一個方面。再如，醫(yī)療是一個體系，我們的?？漆t(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟鄉(xiāng)村醫(yī)生應該建立聯(lián)動機制。我想，或許再過若干年，我們會發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村和城市的差距被發(fā)展抹平了，醫(yī)療技術(shù)和服務質(zhì)量也會越來越高。