無法自由呼吸該是怎樣一種感受？如果你身邊有患慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）或其他嚴(yán)重肺部疾病的朋友，一定會真切地感受到，每天能順暢呼吸，本身就是一種極大的幸福。“人最重要的生命現(xiàn)象就是呼吸，決定生死。針對我國呼吸疾病非常嚴(yán)峻的發(fā)病形勢，我們必須改變防治體系與能力嚴(yán)重不足的狀況。”10月26日，中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長、國家呼吸臨床研究中心主任王辰院士在第十三屆全球防治慢性呼吸疾病聯(lián)盟（GARD）大會開幕式上表示，中國是受呼吸疾病，特別是慢性呼吸疾病影響最大的國家，應(yīng)該在全球防治慢性呼吸疾病方面發(fā)揮積極作用，“這不是一件容易的事情，但是，是我們必須要做的事情。”當(dāng)天，王辰院士代表GARD宣讀并發(fā)布了《國際肺部健康促進行動北京宣言》（以下簡稱《北京宣言》）。

此次發(fā)布的《北京宣言》，是世界衛(wèi)生組織聯(lián)合GARD和各有關(guān)學(xué)術(shù)組織共同制定并發(fā)布的全球性防治呼吸疾病戰(zhàn)略與措施，是全球首部關(guān)于防治呼吸疾病的行動宣言。《北京宣言》包含了五大內(nèi)容：高度重視慢性呼吸疾病并且切實付諸行動；將呼吸疾病防治融入所有政策；加強基層對呼吸疾病的防治體系和能力建設(shè)；加強科學(xué)研究；倡導(dǎo)全球、全國、全社會、全民的協(xié)同防治。其中，特別提到“鼓勵青年采取行動，避免慢性呼吸疾病的危險因素，強化其對建設(shè)健康環(huán)境的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)意識”。

“在中國這樣一個呼吸疾病大國發(fā)布這一行動宣言，具有特殊意義。這對于全球呼吸疾病防治是一個重大的、歷史性的、里程碑式的事件。”王辰院士說。

慢性呼吸疾病是全球共同面臨的重大公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問題

世界衛(wèi)生組織與世界銀行近年的數(shù)據(jù)顯示，慢性呼吸疾病（以慢阻肺和哮喘為主）是全球疾病負(fù)擔(dān)最重的四大慢病（心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸疾病、糖尿病和代謝性疾病）之一，也是全球人口死亡的主要原因之一，是構(gòu)成全球慢性病疾病負(fù)擔(dān)的重要因素。

每年僅慢阻肺就導(dǎo)致全球超過300萬人死亡，每年死于哮喘者近40萬人。吸煙、室內(nèi)外空氣污染和人口老齡化進程加快等因素都可能增加慢性呼吸疾病的負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織總部非傳染性疾病管理司資深專家邵瑞太博士在接受記者采訪時表示，慢性呼吸疾病是一個非常重要的公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問題，不是衛(wèi)生健康一個部門的事，要強調(diào)多部門聯(lián)動。

近兩年陸續(xù)發(fā)布的“中國成人肺部健康研究”流行病學(xué)調(diào)查（以下簡稱“流調(diào)”）顯示，我國20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6％，40歲以上則達13.6％，60歲以上人群患病率已超過27％，總患病人數(shù)近1億人；我國20歲及以上人群中，哮喘的患病率約為4.2%，患者達到4570萬人。

國家衛(wèi)生健康委員會副主任李斌在大會上表示，慢性呼吸疾病是全球共同面臨的重大公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問題。與世界各國的情況相比，隨著人口老齡化進程的加快和城市化、工業(yè)化帶來的環(huán)境污染等因素的影響，加之吸煙等不健康生活方式的流行，中國慢性呼吸疾病防控形勢嚴(yán)峻。以慢阻肺為例，流調(diào)顯示，我國慢阻肺知曉率低，肺功能檢查率低，診斷率低。

被“肢解”了的統(tǒng)計導(dǎo)致呼吸疾病被長期低估

在大會期間舉行的媒體見面會上，記者了解到，世界衛(wèi)生組織與世界銀行近年的數(shù)據(jù)顯示，在全球人口的前5位死因中，呼吸疾病占了3個，分別是慢阻肺、肺癌和肺炎。在前10位死因中，還包括了肺結(jié)核。但是，呼吸疾病在國際上和中國都強調(diào)得不夠。中國作為一個人口大國，一個典型的發(fā)展中國家，面臨著高吸煙率、迅速到來的老齡化、室內(nèi)和室外的空氣污染等幾大危險因素，呼吸疾病尤其高發(fā)。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長楊維中教授告訴記者，中國的慢性呼吸疾病總體來講在2012年以前是被低估的。“低估的原因比較復(fù)雜。第一，老百姓對慢性呼吸疾病的認(rèn)知不足，就醫(yī)率比較低；第二，診斷率低；第三，診斷的統(tǒng)計存在問題。在疾病的統(tǒng)計上，我們沒有把肺癌和肺心病這兩個比較大的肺部疾患?xì)w類為慢性呼吸疾病，塵肺病也被歸入職業(yè)病，這導(dǎo)致個人、社會甚至是管理者對慢性呼吸疾病的嚴(yán)重低估。”

多年來，王辰院士和呼吸領(lǐng)域醫(yī)學(xué)專家在不同場合多次呼吁國家、醫(yī)務(wù)工作者和公眾應(yīng)重視慢性呼吸疾病的防控工作。

在我國，呼吸疾病的統(tǒng)計是被嚴(yán)重“肢解”了的統(tǒng)計。“如果按人體的系統(tǒng)計算統(tǒng)計，呼吸疾病實際上是第一大系統(tǒng)疾病。請注意，肺心病被統(tǒng)計到了心血管疾病里，而肺心病中的90%是由于慢阻肺引起的，所以肺心病的死亡率在很大程度上反映了慢阻肺的死亡率；肺癌作為第一大腫瘤，被統(tǒng)計到了惡性腫瘤里，它也是一個典型的呼吸系統(tǒng)疾病；塵肺病占了職業(yè)病中的90%，被計入了職業(yè)病，沒有計入呼吸系統(tǒng)疾病；而肺結(jié)核被計入傳染性疾病，也沒有計入呼吸系統(tǒng)疾病。”王辰院士說。除此之外，呼吸疾病還包括下呼吸道感染，尤其是肺炎；流感，還有SARS這些突發(fā)新發(fā)的呼吸道傳染病。“這些都是非常嚴(yán)重地危害人民健康和社會穩(wěn)定的公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健問題。這就是現(xiàn)實中嚴(yán)峻的呼吸疾病的防治形勢，它非常客觀地、真實地存在著”。

為了健康呼吸，健康中國在行動

李斌表示，為了應(yīng)對嚴(yán)峻的慢性呼吸疾病的防控形勢，中國政府高度重視，將慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病的防控納入國家戰(zhàn)略。今年7月，中國政府印發(fā)實施《健康中國行動（2019～2030年）》，慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治成為15個專項行動之一，從政府、社會、個人3個層面協(xié)同推進。

王辰院士告訴記者，在《健康中國2030規(guī)劃綱要》和落實這個國家計劃的《健康中國行動（2019～2030年）》中，呼吸疾病得到了充分的強調(diào)。“健康中國行動的15個專項行動中，至少有8項跟呼吸疾病防治密切相關(guān)。健康教育、控?zé)熀腿窠∩磉@三項是共性內(nèi)容，均與呼吸疾病防治有密切關(guān)系，尤其是控?zé)煛Ａ硗庥?項直接指向呼吸疾病的防治，包括慢性呼吸疾病防治、流感等突發(fā)新發(fā)呼吸道傳染病防治、結(jié)核病防治、肺癌等惡性腫瘤防治、塵肺病等職業(yè)病防治。我們知道這些行動做起來很不容易，比如，國家制定的目標(biāo)要求把中國成年人吸煙率從目前的27%降到20%，這是極為重要的事，切中提升中國人民健康水平的關(guān)鍵，需要全社會作出艱苦努力”。

可喜的是，在健康中國行動的主要指標(biāo)中，已把“基本實現(xiàn)40歲及以上人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年檢查肺功能1次”作為個人和社會倡導(dǎo)性指標(biāo)。

中國青年報·中國青年網(wǎng)記者發(fā)現(xiàn)，在關(guān)于慢病防治行動的26項指標(biāo)中，有9項與心腦血管疾病有關(guān)，6項與糖尿病有關(guān)，4項與癌癥有關(guān)，涉及慢性呼吸系統(tǒng)疾病的有4項，包括3個預(yù)期性指標(biāo)：70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、40歲及以上居民肺功能檢測率、40歲及以上居民慢阻肺知曉率；1個倡導(dǎo)性指標(biāo)：40歲及以上人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年檢查肺功能1次。其中慢阻肺知曉率的指標(biāo)寫明：到2030年，40歲及以上居民慢阻肺知曉率從2012年的2.6%提高到30%以上。而同為知曉率，30歲及以上居民高血壓知曉率2012年的47%，2030年要提高到65%以上；18歲及以上居民糖尿病知曉率，2012年為36.1%，2030年將提高到60%以上；癌癥防治核心知識知曉率，現(xiàn)有基準(zhǔn)為66.4%，到2030年將提高到80%以上。同為知曉率，慢阻肺的知曉率指標(biāo)基線值和目標(biāo)值均是最低的。對此，醫(yī)務(wù)界與全社會需要給予特殊的關(guān)注。

“《北京宣言》的發(fā)布，吹響了關(guān)于呼吸疾病防治的全球性號角。它的發(fā)布將迎來全球呼吸疾病防治的新階段。”世界衛(wèi)生組織總部非傳染性疾病管理司代理司長Cherian Varghese博士說。