新確診肺癌患者六到七成為早期

七種抗體血液檢測提高肺癌篩查精準度

隨著篩查診斷技術(shù)不斷進步，目前國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院胸外科手術(shù)中，60%-70%的肺癌患者是首次胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，也就是在患病早期即被篩查出來。

目前，臨床上已經(jīng)在利用液體活檢新技術(shù)“7種肺癌自身抗體檢測”提升篩查精準度。該種檢測已經(jīng)在全國25個省市開展，并進入了江蘇醫(yī)保，浙江、上海、黑龍江、廣東等省市醫(yī)保已處于論證階段。

在10月19日舉行的第九屆中國肺癌南北高峰論壇上，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院胸外科主任胡堅教授表示，對于改善肺癌愈后的根本措施，最重要的環(huán)節(jié)之一是早診早治。而早診早治最重要的階段就是健康人群的篩查，即亞健康和隱性早期病人的篩查，篩查策略的選擇意味著患者能否得到早診早治。

中國胸外科肺癌聯(lián)盟主席、首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任支修益表示，“目前國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院胸外科手術(shù)中，60%-70%都是首次胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，而以往60%-70%已經(jīng)是晚期肺癌。不過，這也會有另一個擔心，就是過度診斷、過度治療。”支修益指出，哪些小結(jié)節(jié)需要干預，哪些只需要定期復查，需要更為精準的檢測手段來輔助。

目前，臨床上已經(jīng)在利用液體活檢新技術(shù)來輔助診斷。支修益介紹，以往的液體活檢只是檢測血液，目前可以通過檢測肺癌的7種抗體、痰端粒酶，甚至尿液、胸水、腦脊液、心包積液等發(fā)現(xiàn)腫瘤的痕跡，輔助醫(yī)生把需要干預的肺結(jié)節(jié)患者篩查出來。

在2015年，原國家食藥監(jiān)局就批準了我國首個早期肺癌血液檢測、肺部結(jié)節(jié)良惡性輔助診斷項目——肺癌7種自身抗體檢測項目，該項目通過檢查血液中在肺癌發(fā)生發(fā)展中最相關的7個靶點的腫瘤免疫抗體分子指標，發(fā)現(xiàn)早期肺癌。其上市前臨床研究表明，對于8毫米以下的結(jié)節(jié)、8毫米到20毫米之間的肺部結(jié)節(jié)有接近90%陽性準確率，對輔助臨床醫(yī)生判斷肺部結(jié)節(jié)是否有侵襲性有重要臨床參考價值。

今后，我國有望盡快推出易于推廣、安全有效且醫(yī)保能報銷的早篩早診技術(shù)，充實新一版中國研發(fā)型肺癌診療規(guī)范。文/本報記者 陳斯