門診經(jīng)常會(huì)遇到頭暈或眩暈的患者，有的是行走不穩(wěn)、搖搖晃晃，也有人視物晃動(dòng)、像在坐船，有人視物模糊、頭腦發(fā)木，還有人天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐……各類頭暈或眩暈癥狀紛繁復(fù)雜，那么這些癥狀都可能是哪些地方出了問題呢？

人體能在不同姿勢(shì)、不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下保持平衡，主要依靠的是“平衡三聯(lián)”，所謂的“平衡三聯(lián)”，指的是前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)及本體感覺系統(tǒng)，它們協(xié)同作用來幫助人體保持平衡穩(wěn)定。而這三個(gè)系統(tǒng)又與小腦和大腦皮質(zhì)有著廣泛聯(lián)系，這當(dāng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都有可能會(huì)導(dǎo)致平衡障礙，出現(xiàn)患者常說的“頭暈”癥狀。當(dāng)我們出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)時(shí)，應(yīng)首先考慮是不是“平衡三聯(lián)”出了問題，逐一排查，就可以使臨床大多數(shù)頭暈得到診斷。

首先，前庭系統(tǒng)包括周圍和中樞神經(jīng)，當(dāng)外周前庭系統(tǒng)出現(xiàn)病變時(shí)，比如中耳炎、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等，患者除了天旋地轉(zhuǎn)的癥狀之外，還可能伴隨聽力損失等相關(guān)癥狀；而當(dāng)患者出現(xiàn)除了頭暈、眩暈之外其他的神經(jīng)甚至精神系統(tǒng)癥狀，如偏側(cè)肢體無力或麻木、焦慮、恐懼、睡眠紊亂，則要考慮是否有顱內(nèi)病變，導(dǎo)致中樞前庭功能障礙。

本體感覺主要指深感覺系統(tǒng)，當(dāng)患者出現(xiàn)了頭暈、腳踩棉花感時(shí)，且既往患有糖尿病、頸椎病或者服用某些可能造成周圍神經(jīng)損傷的藥物等，應(yīng)著重考慮是否有本體感覺異常引起的平衡障礙。

視覺系統(tǒng)包括了視力、視野和眼球運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等各方面。當(dāng)患者頭暈伴隨有視物模糊不清或看某個(gè)方向有重影等問題時(shí)，應(yīng)著重檢查視覺方面是否有異常。