生活中，胖人常常擔(dān)心自己患上脂肪肝。事實上，脂肪肝并不是胖子的專屬，瘦人也可能得脂肪肝，甚至面臨著轉(zhuǎn)化為肝硬化的更大風(fēng)險。

今年8月，澳大利亞威斯特米德醫(yī)學(xué)研究所的科研人員在《肝病學(xué)雜志》發(fā)表文章稱，患有脂肪肝的瘦患者其體內(nèi)的膽汁酸和一種成纖維細(xì)胞生長因子（FGF19）含量更高，它們能增加能量消耗，使身體更適應(yīng)過多熱量攝入，讓瘦型脂肪肝患者保持消瘦身材。但這種抗肥胖的特性并不能保護(hù)肝臟免受脂肪堆積的危害。如果不進(jìn)行干預(yù)，脂肪肝會導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，直至發(fā)展為終末期肝病。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院脂肪肝中心和減重中心主任醫(yī)師柳雅立對《生命時報》記者說，中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會定義的瘦型脂肪肝，是指體重指數(shù)（BMI）正常、身材偏瘦的人所罹患的脂肪肝， BMI正常的成年人中，約10%左右會得非酒精性脂肪肝。瘦人患脂肪肝通常在發(fā)病前突然出現(xiàn)體重增加、腰圍明顯增大的情況，并多伴有腹型肥胖。

臨床認(rèn)為，胖人患非酒精性脂肪肝的主要發(fā)病機(jī)制是胰島素抵抗（機(jī)體對胰島素的生理作用反應(yīng)降低或敏感性降低），而瘦型脂肪肝的主要風(fēng)險因素還包括短期碳水化合物（特別是軟飲料攝入）、膽固醇攝入增加，體力活動減少，短期內(nèi)體重增加、腰圍增加、甘油三酯升高等。此外，相較于肥胖型脂肪肝，瘦型脂肪肝的遺傳因素更重要，且與脂肪肝的嚴(yán)重程度相關(guān)。

蛋白營養(yǎng)不足是導(dǎo)致瘦人患脂肪肝的另一種成因。瘦型脂肪肝患者可能伴有某些慢性消化性疾病，使蛋白質(zhì)供給偏低。當(dāng)?shù)鞍缀铣蓽p少時，身體脂肪的分解和動用就會加速，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進(jìn)入肝臟，導(dǎo)致肝內(nèi)的脂肪大量堆積，可能對肝臟造成損傷。

當(dāng)脂肪堆積越來越多，就會導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)環(huán)境不正常，誘發(fā)一系列炎癥。慢性炎癥會使得肝臟反復(fù)進(jìn)行“炎癥——修復(fù)”循環(huán)，如果長期得不到緩解，就會形成各種類型的膠原纖維，膠原纖維在肝臟大量堆積，使肝臟失去正常形態(tài)和功能，使組織壞死、變性，出現(xiàn)疤痕。當(dāng)肝組織正常結(jié)構(gòu)被破壞，出現(xiàn)以門靜脈高壓為主要癥候群的其他癥狀時，就被稱為肝硬化。

目前，尚無藥物能有效治療脂肪肝。要想防控其發(fā)展，改變生活方式最重要，必須科學(xué)減重，包括控制飲食、加強(qiáng)規(guī)律運(yùn)動，杜絕吸煙、喝酒、熬夜、暴飲暴食等不良生活方式。值得一提的是，瘦型脂肪肝患者盡管有較高的代謝異常、心血管異常的發(fā)生風(fēng)險，但改善生活方式等綜合干預(yù)措施的效果比肥胖型脂肪肝患者要顯著。對于瘦型脂肪肝患者，要警惕“不沾肉”的減肥誤區(qū)。減重是減掉多余的脂肪，不是減少蛋白質(zhì)。缺少蛋白質(zhì)不僅不利于脂肪肝的緩解，還可能造成病情加重。因此，瘦人要補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，雞蛋、牛奶、雞肉、魚肉、瘦肉都是不錯的選擇。