主講人：火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心肝膽外科主任醫(yī)師 周丁華

眾所周知，脂肪肝是一種非常普遍、威脅人體健康的慢性疾病。隨著生活水平的提高，患有脂肪肝的人也越來(lái)越多，但在脂肪肝的認(rèn)識(shí)、治療及預(yù)防上，不少人存在一些誤區(qū)，最主要有6個(gè)。

誤區(qū)一：脂肪肝不痛不癢，就不用管。

脂肪肝主要分兩大類：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。這個(gè)疾病看似簡(jiǎn)單，實(shí)際發(fā)病率不斷提高，而且發(fā)病年齡越來(lái)越年輕。

輕度脂肪肝并不是指程度“輕”，而是比較容易治愈的階段。理論上，單純性脂肪肝去除病因后，可完全恢復(fù)正常，即使到了脂肪性肝炎階段，病變肝臟也能通過(guò)積極治療得到完全逆轉(zhuǎn)。但如果不予重視，當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐時(shí)，脂肪肝已相當(dāng)嚴(yán)重，比如肝硬化階段。此時(shí)，病變肝臟再也不能恢復(fù)正常。

因此，發(fā)現(xiàn)脂肪肝后應(yīng)盡早進(jìn)行治療，切不可掉以輕心。長(zhǎng)期忽視治療，到最后不僅會(huì)引發(fā)肝硬化，還會(huì)引起肥胖，高血脂、高血壓等心血管疾病，誘發(fā)脂肪性肝纖維化等，甚至出現(xiàn)肝細(xì)胞癌。

脂肪肝患者如果合理飲食、運(yùn)動(dòng)、作息，可以治愈單純性脂肪肝。對(duì)于較為嚴(yán)重的，合理的生活習(xí)慣也能夠幫助減輕癥狀。

誤區(qū)二：脂肪肝和糖尿病沒(méi)有關(guān)系。

脂肪肝常?！按ā碧悄虿。：】?。脂肪肝使肝臟功能發(fā)生異常，影響身體正常的糖代謝，不能將過(guò)高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存起來(lái)，使血糖持續(xù)處于高水平狀態(tài)，導(dǎo)致胰島素抵抗、糖代謝紊亂。糖尿病患者的肝臟脂肪化后，降糖藥對(duì)血糖的控制能力將減弱，易出現(xiàn)脂代謝異常而形成脂肪肝，脂肪肝又反過(guò)來(lái)影響血糖控制，造成惡性循環(huán)。

誤區(qū)三：脂肪肝是吃出來(lái)的，控制飲食就可以了。

輕度脂肪肝一般不需藥物治療，但若程度較重，就不能單以控制飲食來(lái)進(jìn)行治療了。平常生活中，脂肪肝患者除了控制飲食，還需注意3點(diǎn)：

1. 戒煙、戒酒、戒糖。脂肪肝患者堅(jiān)決不能碰酒。因?yàn)楦闻K受損，酒精無(wú)法被完全分解，長(zhǎng)期存在身體里，不僅破壞肝細(xì)胞，還會(huì)降低肝臟對(duì)脂肪的分解效率，加快脂肪肝的進(jìn)展。油炸食品含有很多膽固醇，進(jìn)入身體后會(huì)生成脂肪。長(zhǎng)期服用這類食品會(huì)加重脂肪肝；另一方面，攝入過(guò)多糖分，會(huì)對(duì)肝臟的代謝帶來(lái)不必要的負(fù)擔(dān)，多余的糖分會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪。

2. 多吃蔬菜。蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化成分，對(duì)脂肪肝患者而言，是一個(gè)很好的選擇。例如，多吃些苦瓜可以促進(jìn)肝臟對(duì)脂肪類物質(zhì)的分解、代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)，從而保證肝臟內(nèi)的脂肪能夠處于正常范圍。

3. 注意運(yùn)動(dòng)。正如“生命在于運(yùn)動(dòng)”，規(guī)律運(yùn)動(dòng)是脂肪肝極為重要的治療方式，可增加人體對(duì)多余脂肪的消耗，提高身體免疫力。工作日的下午或晚上，大家可以抽出30分鐘去跑步或慢跑。平時(shí)買菜、做飯、打掃衛(wèi)生、做家務(wù)也是運(yùn)動(dòng)，有助于減少肝臟脂肪。周末，患者可以增大運(yùn)動(dòng)量。起床后，可以到附近的公園或綠地跑跑步。

誤區(qū)四：瘦人不會(huì)得脂肪肝。

正常人的肝組織含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%~5%，如果超過(guò)5%或50%以上，肝細(xì)胞有脂肪變性時(shí)，就可稱為脂肪肝。既然叫脂肪肝，不少人覺(jué)得瘦人離脂肪肝很遙遠(yuǎn)。但很多20多歲的瘦人體檢后發(fā)現(xiàn)，自己已是輕度或中度脂肪肝了。

《中國(guó)脂肪肝治療指南（科普版）》顯示，我國(guó)成人脂肪肝患病率已經(jīng)達(dá)到12.5%~35.4%，平均每3個(gè)人中就有1人患脂肪肝，其發(fā)病率已經(jīng)排到肝病的第一位。

肥胖與脂肪肝潛在的因果關(guān)聯(lián)早已為人熟知。但不少醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，很多西方人看著胖，但并沒(méi)有脂肪肝；而不少中國(guó)人看著瘦，肝臟卻已被脂肪包圍。原因可能是，西方人多為全身性肥胖，胖得“明顯”，而中國(guó)人胖得“含蓄”，多為臀腹部肥胖，也稱中心型肥胖，是內(nèi)臟脂肪過(guò)多的表現(xiàn)。中國(guó)男性腰圍超過(guò)85厘米、女性超過(guò)80厘米就可判斷為中心型肥胖，尤其應(yīng)警惕脂肪肝等疾病的發(fā)病可能。

門診中，不少脂肪肝患者的年齡還不到20歲，這與大魚大肉的飲食、過(guò)量飲酒、不運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣有關(guān)。

誤區(qū)五：有了脂肪肝就得服用降血脂藥物。

生病就要吃藥，好像是個(gè)亙古不變的道理。其實(shí)，有些疾病只需要人們平時(shí)生活中多加注意，就可有效治愈。脂肪肝就是其中之一。只要肝功能正常、各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平，輕度脂肪肝患者不需要進(jìn)行藥物治療?；颊咧恍枰３至己玫纳盍?xí)慣和方式。

營(yíng)養(yǎng)治療也是治愈脂肪肝的關(guān)鍵，可以將身體內(nèi)脂類物質(zhì)控制在正常生理范圍內(nèi)，同時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。

此外，保持情緒穩(wěn)定。中醫(yī)上講，肝主疏泄，好情緒能保證肝臟的氣血暢通。對(duì)于脂肪肝患者而言，想要盡快治愈，需保持積極向上的心態(tài)，避免肝氣郁結(jié)，造成二次傷害。

誤區(qū)六：肥胖型脂肪肝患者吃水果，多多益善。

非酒精性脂肪肝的病因主要是肥胖，肥胖也是代謝綜合征的重要危險(xiǎn)因素，肥胖型脂肪肝患者本身血糖控制可能不甚理想，加上肝臟有問(wèn)題，更加影響正常糖代謝。新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì)，經(jīng)常食用有益于健康，但并非越多越好。水果含有一定的糖類，長(zhǎng)期攝入過(guò)多可導(dǎo)致血糖、血脂升高，加重肥胖。對(duì)素食者而言，蛋白質(zhì)攝入量不足，易導(dǎo)致脂蛋白合成減少，肝細(xì)胞脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，反而誘發(fā)或加重脂肪肝。

即使吃水果，最好選用蘋果、梨等含糖量低的水果，且攝入量不能太多，必要時(shí)以蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替；盡量在餐前或兩餐之間饑餓時(shí)進(jìn)食水果，以減少正餐。同理，適量飲用富含蛋白質(zhì)和鈣的牛奶有益健康，但是睡前一杯牛奶易導(dǎo)致熱量過(guò)剩，不適合肥胖型脂肪肝患者。

需要提醒的是，上班族和經(jīng)常應(yīng)酬、熬夜的人最好每年做個(gè)體檢，注重肝功能檢查和B超檢查。肝功能檢查對(duì)于肝病患者來(lái)說(shuō)非常重要，包括血清酶、血清膽紅素以及血清膽堿酶等，主要是判斷脂肪肝的發(fā)展程度。影像學(xué)檢查主要包括B超、CT、磁共振成像，檢查脂肪肝患者的肝臟是否發(fā)生變化。其中，B超檢查經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷、迅速，對(duì)脂肪肝患者的診斷率達(dá)95%。（本講座由本報(bào)特約記者莫鵬整理）