人民政協(xié)網(wǎng)廣州9月26日電 中華人民共和國成立70周年慶典之際，以“多維創(chuàng)新，肺馳全程”為主題的第十八屆阿斯利康呼吸周大會近日在廣州隆重舉行。本次會議匯聚了千余名國內(nèi)外呼吸領(lǐng)域?qū)＜遥餐窒砹私▏?0周年來呼吸領(lǐng)域的多維成果。呼吸慢病的中國流調(diào)、中國實(shí)踐、中國推廣和中國模式成熱點(diǎn)話題。

阿斯利康第十八屆呼吸周大會現(xiàn)場

中國故事：呼吸慢病的中國發(fā)現(xiàn)、中國流調(diào)、中國實(shí)踐和中國推廣

哮喘和慢阻肺是我國呼吸慢病中的主要病種。回首我國的呼吸疾病發(fā)展史，哮喘、慢阻肺等呼吸慢病的認(rèn)知、研究和診療經(jīng)歷了從起步到快速發(fā)展。

改革開放初期至80年代，是我國呼吸慢病的起步階段，中國呼吸界開始對哮喘開展研究。但在當(dāng)時(shí)，無論是疾病認(rèn)知還是診療方式上均存在明顯不足。以哮喘為例，由于臨床治療用藥缺乏，哮喘被看做是一種癥狀反復(fù)發(fā)作、藥物治療不良反應(yīng)大、死亡率高的疾病。而不斷提高的發(fā)病率，也讓哮喘經(jīng)歷了“未知”與“爆發(fā)”并存的危機(jī)時(shí)代。

90年代后，中國呼吸慢病防治工作開始飛速發(fā)展。1991年，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組正式成立，意味著我國呼吸疾病研究正式走向正軌。1995年，為應(yīng)對嚴(yán)峻的疾病負(fù)擔(dān)，全球首個(gè)哮喘管理和預(yù)防策略（GINA）正式問世，從根本上改變了人們對哮喘這種慢性呼吸疾病的認(rèn)知。而當(dāng)年，我國深受尊敬的陳育智教授、鐘南山院士就已經(jīng)參與GINA的編寫，殷凱生教授也參與了審稿。

隨著新的治療方式的不斷出現(xiàn)，我國也進(jìn)一步在國際舞臺上展現(xiàn)了呼吸慢病領(lǐng)域的研究實(shí)力。中國在大型國際研究中的參與度不斷增加，呼吸慢病領(lǐng)域的中國發(fā)現(xiàn)、中國流調(diào)、中國實(shí)踐和中國推廣也越來越被世界熟知和認(rèn)可。

中國發(fā)現(xiàn)為新型藥物研發(fā)和哮喘個(gè)體化治療提供了研究方向，中國流調(diào)為合理的健康措施及疾病診療提供了數(shù)據(jù)支持，中國實(shí)踐為改善中國呼吸慢性疾病控制水平提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，中國推廣則通過指南與共識起草和發(fā)表共同助力呼吸慢性疾病標(biāo)準(zhǔn)化的診療。

中國工程院院士鐘南山

哮喘領(lǐng)域，1992年，作為哮喘的分型，鐘南山院士在國際上首次提出隱匿性哮喘概念；2013年，我國首先報(bào)道胸悶變異性哮喘是一種新型哮喘臨床表型。1990、2000、2010年三次，中國城區(qū)兒童哮喘患病率調(diào)查，確定了兒童哮喘的發(fā)病率。而我國首次參與的哮喘全球大型臨床研究START，證實(shí)了吸入糖皮質(zhì)激素在哮喘治療中的長期療效和安全性。具有全球突破性意義的SYGMA研究的中國亞組分析，也為優(yōu)化哮喘治療方案提供了力證 。

慢阻肺領(lǐng)域，2006年，在鐘南山院士的倡導(dǎo)下，我國正式成立了中國慢阻肺聯(lián)盟。2018年，王辰院士的大規(guī)模人群研究“中國成人肺部健康研究”發(fā)表。同年，由其領(lǐng)銜中國參與的KRONOS研究發(fā)表在柳葉刀呼吸病學(xué)，證明搭載共懸浮技術(shù)的三聯(lián)療法在慢阻肺的療效和安全性。

然而，慢阻肺也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。王辰院士的人群研究表明，我國慢阻肺患者人數(shù)約1億。廣東慢阻肺質(zhì)控研究也顯示，我國慢阻肺住院病人1年死亡率高達(dá)近10%。人數(shù)龐大、死亡率居高不下的另一面，是慢阻肺疾病面臨的“知曉率低”、“診斷率低”、“隨訪率低”的現(xiàn)狀，還有大量的患者來自基層和貧困人群。

改變哮喘、慢阻肺等主要慢性呼吸疾病的診療現(xiàn)狀，成為我國的學(xué)者和社會各界合力探索中國特色模式的原動力。

2018年，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科PCCM建設(shè)在中國衛(wèi)健委的指導(dǎo)下由四大學(xué)會共同發(fā)起，意在通過部門建制、業(yè)務(wù)建制、設(shè)備建制、人員建制、管理建制和文化建設(shè)等六方面對呼吸學(xué)科進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，建立一個(gè)符合中國國情、具有中國特色的強(qiáng)大呼吸學(xué)科，讓呼吸疾病患者得到同質(zhì)化的治療和管理。

一年來，我國PCCM呼吸學(xué)科建設(shè)也取得了可觀的進(jìn)展。截至2019年8月，在各方的鼎立支持下，全國30個(gè)省市范圍內(nèi)，已有近900家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了PCCM認(rèn)證。同時(shí)，在PCCM基礎(chǔ)上，針對哮喘和慢阻肺等全病程管理的咳喘管理中心也應(yīng)運(yùn)而生。對廣大有咳喘癥狀的呼吸疾病患者，通過基層早期篩查、分級診斷、院內(nèi)治療、院外康復(fù)，并引導(dǎo)患者回到基層長期隨訪、最終實(shí)現(xiàn)符合中國國情的呼吸慢病社區(qū)化管理閉環(huán)。同時(shí)，為了提高兒童的哮喘控制率，結(jié)合智能霧化設(shè)備及理念的兒童標(biāo)準(zhǔn)化哮喘門診也在近年來迅速開設(shè)——這都是中國模式的探索成果。

步履不停，呼吸中國故事新篇章

從中國發(fā)現(xiàn)、中國實(shí)踐、中國流調(diào)、中國推廣到中國模式，呼吸慢病的中國故事不斷邁步向前。

2019年，呼吸領(lǐng)域發(fā)展再次迎來歷史的機(jī)遇。健康中國2030發(fā)展綱要的頒布，將實(shí)施慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動，上升到了國家行動的層面。我國第一次將慢阻肺等慢性疾病，與高血壓、糖尿病等常見的慢性病在國家行動中同時(shí)提出。

如何抓住歷史機(jī)遇，聯(lián)合多方力量，進(jìn)一步解決以哮喘和慢阻肺為代表的呼吸慢病的巨大挑戰(zhàn)，將是呼吸各界人士的未來的重中之重。一方面，要加強(qiáng)社會對哮喘及慢阻肺等慢性疾病的重視，加大對醫(yī)生及患者的教育力度，合理為疾病“減負(fù)”。如聯(lián)合專家、企業(yè)、政府合力提升基層醫(yī)生呼吸慢病的規(guī)范診療，讓肺功能篩查和哮喘及慢阻肺等疾病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)；另一方面，通過人工智能、5G等創(chuàng)新技術(shù)，以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)聯(lián)體為依托，讓數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通為有限的資源“松綁”，實(shí)現(xiàn)基層與三甲醫(yī)院的上下聯(lián)動。從而，讓更多的呼吸慢病患者能夠從咳喘癥狀開始，早發(fā)現(xiàn)、早治療、并實(shí)現(xiàn)真正的慢病管理。

談到呼吸領(lǐng)域的未來發(fā)展，鐘南山院士不無感慨地說，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對呼吸慢性疾病十分重要。近年來我國對于呼吸慢性疾病越來越重視，‘健康中國2030’，關(guān)于呼吸慢性疾病的規(guī)劃也越來越具體。相信多方努力，我國呼吸慢性疾病領(lǐng)域有機(jī)會引領(lǐng)世界。”

回望70年，呼吸慢病從認(rèn)知不足、藥物明顯缺乏逐漸與國際接軌。而隨著治療領(lǐng)域的不斷創(chuàng)新，國家新藥審批的不斷加快，治療慢阻肺和重癥哮喘的多種創(chuàng)新藥物將有望在第一時(shí)間引進(jìn)中國，進(jìn)一步改變呼吸慢病的標(biāo)準(zhǔn)治療，滿足更多未被滿足的治療需求。

阿斯利康中國總經(jīng)理賴明隆先生表示：“伴隨著呼吸領(lǐng)域發(fā)展的歷史車輪，呼吸周已走過了十八載。1993年進(jìn)入中國至今，阿斯利康心懷患者，與呼吸領(lǐng)域共同成長，并作為呼吸領(lǐng)域的推動者和領(lǐng)導(dǎo)者，始終致力于讓創(chuàng)新藥品早日進(jìn)入中國。”

呼吸慢病的中國故事，仍在書寫新的篇章。（月萱）